中新网上海新闻12月4日电（汤彦俊）抗疫以来，由于疫情的反复和不确定性，患者就医面临巨大挑战，尤其是身处医疗水平相对落后地区的疑难杂症患者，跨省异地就诊更将遭遇重重阻碍。所幸，越来越多的一线城市大三甲医院和互联网医疗企业，正在探索将优质医疗资源和诊疗能力，通过互联网下沉和辐射边远地区的可能性。

    日前，复旦大学附属中山医院因疫情实施闭环管理的当天，一场远在2600公里外的手术进行得十分顺利，这场手术由包括中山医院等多家复旦系统医院专家的远程指导下进行，可以说是对“互联网+医疗”最好的注脚。

    近日，云南大理永平县的10岁女童月月因为腹痛在当地医院就诊，医院综合影像结果出具的诊断是——“先天性胆管囊肿？胰腺占位性病变？”。所谓占位性病变，是医学影像诊断学中的专有名词，是指被检查的部位有一个“多出来的东西”，通常泛指肿瘤。这对于月月家长和月月而言，既陌生又令人不安。而至于究竟如何明确诊断结果以及如何治疗，县人民医院还不太确定。

    根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布的《胰腺癌诊治指南》，影像学检查是临床诊断胰腺癌最重要的方式。永平县人民医院当时刚刚接入复星健康云影像平台，医生建议患者通过小程序入口将CT和核磁共振的DICOM图像（医学数字成像和通信格式）上传至复星健康云影像平台，并通过平台向上海复旦系统医院的专家发起远程诊断申请。

    借助线上专家资源，足不出滇，10岁女童获多位上海专家远程诊断。4小时后月月一家得到了明确的诊断反馈——“考虑胰腺囊实性肿瘤”。当天，月月一家赶往上级医院大理大学第一附属医院就诊。

    由于儿童患胰腺肿瘤非常罕见，当地确诊和治疗经验有限，一场多学科远程会诊被发起，复旦大学附属中山医院影像学专家、复旦大学副校长张志勇，复旦大学附属儿科医院肿瘤外科主任董岿然、放射科主任乔中伟，复旦大学附属中山医院南院副院长施裕新、放射科主任单飞，大理大学第一附属医院普外科杨兴广，永平县人民医院副院长段继孟一同在线讨论。

   经过一个多小时的会诊，得出了明确的诊断和治疗方案。会诊从当地医生介绍患者情况开始。其次是影像科专家读片，分析者在线操作复星健康云影像平台界面，与会者共享界面一同观看患者的检查图像。影像分析的重点在于定性和定位，由于儿科和成人的影像存在很大的不同，会诊过程中，影像科专家和儿科专家分别从专业角度给出了阅片分析和诊断思路并互为补充，最终一致确诊为“胰头钩突部假乳头状瘤”——胰腺肿瘤在儿童中非常罕见，哪怕是收治了全国范围疑难杂症的复旦大学附属儿科医院肿瘤外科，其科主任董岿然过去五年临床收治过的病例也不超过20例。确诊后便是讨论下一步治疗方案，董岿然给出了明确的手术方案意见——腹腔镜下保留十二指肠的胰头肿瘤切除术，需行 R-Y吻合，以减少术后并发症。

    诊断和手术方案讨论结束后，针对类似的儿童病例，复旦大学附属儿科医院放射科乔中伟主任作《儿童胰母细胞瘤与实性假乳头状肿瘤的CT和MR鉴别诊断》为题的讲座，为今后鉴别诊断类似病例拓宽思路，提供更加精准的指导。

    手术在会诊后的第五天在大理进行，这场持续了五个半小时的手术，在主刀医生大理大学第一附属医院普外科主任医师杨继武看来，“复杂，但十分成功！”

    目前医院的互联网医院在线接诊承接的工作主要集中在慢病患者的复诊和配药，而通过远程的诊疗，专家能发挥的价值还有更大的想象空间。开展远程会诊，不仅能在早筛早诊早治中发挥重要作用，也将提升基层医疗机构疾病救治能力，推进诊疗同质化水平，使患者在家门口即可享受全国的优质医疗资源，降低医疗支出。

    全程远程跟进月月诊断和治疗的复旦大学附属中山医院南院副院长施裕新院长在此间表示：“月月小朋友这样的病例并不多见，当地确诊是有难度的。目前老百姓对于医疗资源要求很高，但接触到优质医疗资源途径非常稀缺。远程影像诊断平台和远程会诊的意义非常重大。自参与复星健康云影像平台以来，已经为十多位患者进行了诊断，也愿意为更多医院和患者提供诊断支持。”

    复星健康云影像平台相关业务负责人在此间表示，平台接入永平县人民医院一个月以来，接收到的远程阅片诊断申请已超过30例，这些远程阅片发起的原因主要有两类，一是由于院方因疾病的罕见对于诊断不确定，在诊断过程中申请远程协助，二是患者自身希望能享受到更好的医疗资源，主动申请线上专家再次诊断。据悉，复星健康的云影像平台业务正在开始全国试点和布局，平台目前已经形成高效、易操作的机制：患者从微信小程序“复星健康”即可一键获取无损DICOM格式影像图像——比纸质胶片信息量更全，并且易于保管；同时通过小程序端，患者可一键发送图像至线上专家的电脑端，在24小时内获得北上广顶级放射科专家的权威诊断意见。

    为了推动分级诊疗快速发展、促进优质医疗资源下沉。“复星健康云影像平台” 实现了优质医疗资源对基层医疗机构和基层患者的覆盖。可以助力优质医疗资源下沉，帮助医院将更多病人留在本院，防止大医院的虹吸效应。

    未来，互联网“首诊”会在一定的疾病领域和场景下逐步开放；实体医院主导的互联网医疗将快速壮大，相关互联网技术、医保支付模式、行业运行模式等领域还有待进一步突破。“互联网+医疗”还有很大的探索空间。（完）

注：请在转载文章内容时务必注明出处!   

编辑：汤彦俊