中新网上海新闻11月7日电(于俊)交通大学附属上海新华医院移植科副主任王健近日发文《认识乙肝 科学防治》，全文如下：

　　中国是一个乙肝大国，社会上对乙肝病毒携带者有一种恐惧感，这都源于人们对它缺乏真正的了解。其实乙肝病毒虽有一定的传染性，但与其它呼吸道、消化道传染病有很大区别。

　　乙肝病毒主要是通过接触受感染的血液或其他体液传染，不会通过空气、食物、水、一般生活接触传播。因此乙肝病毒携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群或环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业，其入托、升学、就业、婚姻、社会活动均不应受限。

　　大家要正确认识乙肝病人和乙肝病毒表面抗原携带者，没必要“谈肝色变”。今天我们针对我国乙肝的现状和正常人群的乙肝病毒疫苗的接种给大家谈一谈。

　　一、为什么说我国乙肝是一个严峻的社会问题？

　　据2006年全国肝炎血清流行病学调查结果显示，我国人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%，估算约有4.57亿人曾感染过乙肝病毒， 其中9300万人为HBsAg携带者。我国每年因慢性乙肝直接和间接的经济损失约5000亿元人民币。

　　目前在部分人中存在对乙肝病毒携带者的歧视，严重影响了社会的公平公正、和谐稳定。我国极少数乙肝病毒携带者由于对前途和生活的失望，时常出现极端的行为，乙肝不仅严重危害人民健康，而且影响我国社会经济发展和社会家庭和谐稳定，成为最突出的公共卫生问题之一。

　　二、中国目前乙肝防控工作成效如何？

　　2014年中国疾病预防控制中心对1-29岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况进行了流行病学调查，1-4岁人群HBsAg检出率为0. 32%，5-14岁人群HBsAg 检出率为0. 94%，而15 -29 岁人群检出率为4. 38%，明显低2006年1-59岁人群7.18%的携带率。

　　这个资料表明随着我国新生儿乙肝疫苗的接种以及母婴阻断预防措施的实施，我国低年龄人群HBV 携带率明显下降，但因我国是个乙肝大国，人口基数大，中老年人感染率较高，一般人群中约有7000万例慢性乙肝感染者，其中慢性乙型病毒性肝炎患者约2000万-3000万，与WHO提出的“2030消除病毒性肝炎”计划仍存在一定距离。

　　我国乙肝防控形势仍然十分严峻，需要在继续坚持新生儿乙肝疫苗预防接种策略的基础上，开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。国家确定从2009年起实施15岁以下儿童补种乙肝疫苗。鼓励对重点人群、高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣、静脉内注射毒品者等)接种乙肝疫苗，才能进一步降低我国乙肝感染率和发病率。

　　三、成人有必要接种乙肝疫苗吗？

　　乙肝病毒主要经血液传播，对成年人而言，性生活、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀、牙刷等都有可能感染乙肝。我国家长普遍提高了对儿童的保护意识，但是大多数成年人的自我保护意识却很淡薄，有的认为没有必要接种乙肝疫苗。

　　应该说，接种乙肝疫苗，不仅是保护您自己，还是为了保护您的家人、后代。为了对自己、家人和社会负责，成人应积极主动的接种乙肝疫苗。

　　四、成人要选择什么样的乙肝疫苗接种才能有效产生抗体，并且更长时间保护自己不受乙肝病毒侵袭？

　　目前我国使用的均是基因工程生产的乙肝疫苗，这种疫苗具有安全、高效等优点。但根据权威机构研究分析：目前使用的乙肝酵母疫苗对于成人来说所含有效成分较低，一般为5-10μg/ml，往往在3-5年后抗体将会逐渐下降。乙肝疫苗抗原成分若≥20μg/剂，全程接种后可使95%以上的接种人群获得保护，根据随访18年的资料显示，它的保护效果至少可持续15年以上。

　　中华医学会发布的2010年《慢性乙型肝炎防治指南》明确提出：对成人接种20μg酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗；对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次；对于乙肝患者家属、医务人员、群居学生这些高危人群而言，更应及早接种抗原含量较高的乙肝疫苗，以获得更快的血清保护和更高的保护性抗体，并能有效延长保护时间。

　　五、有的人接种乙肝疫苗后低抗体、无抗体或抗体水平下降了怎么办？

　　没有接种过乙肝疫苗的人，必须按照国家规定的免疫程序完成3针乙肝疫苗的接种。接种乙肝疫苗后，要产生足够的抗体才具有保护作用，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长。当乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升，就难以起到保护作用，应尽早进行加强接种。

　　有一部分人注射疫苗以后，没有产生抗体，还有部分人由于既往接种的乙肝疫苗剂量过低，不久抗体开始下降，起不到保护作用而处于乙肝感染危险中，此时须应选择高剂量的乙肝疫苗进行加强接种。

　　六、成人接种后无抗体或低抗体的人选择什么剂型疫苗最好？

　　成人无抗体或低抗体的人最好选择60微克的乙肝疫苗。60微克重组乙肝疫苗(酵母)是引进美国默克公司先进技术和设备，自主研发的适用于16岁及以上年龄乙肝疫苗接种后没有产生抗体或低抗体的易感人群。特别是常规接种低剂量乙肝疫苗后不产生抗体肥胖者、吸烟者、乙肝携带者的伴侣和家人、新婚夫妇等人群。60微克乙肝疫苗只需接种1针，一个月后抗体阳转率可达83.26%，抗体水平远高于其它剂型的乙肝疫苗，高抗体水平可维持在体内15年以上。

　　七、成人接种乙肝疫苗前是否要进行乙肝两对半检查？

　　成人接种乙肝疫苗前不需要进行乙肝两对半的检查。因为乙肝疫苗的成分主要是基因重组的酵母细胞表达的HBV外壳蛋白，即：HBsAg经纯化、加氢氧化铝佐剂和灭活处理后制成，无传染性，对机体不会引起感染，对感染过或未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗后都是安全的。

　　八、到医院专科检查、判断自己需不需要接种疫苗？

　　需要到医院专科检查乙肝两对半，判断自己是否已经感染乙肝？如果无乙肝感染，那需判断是否有乙肝保护性抗体？即HBsAb阳性与否？如果是阴性的需接种乙肝疫苗。三针结束后第一个月既可以检测两对半是否产生HBsAb。(完)

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编辑：于俊