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专家:选择抗病毒药物治疗新冠应经过评估、用药过程要加以监测
2023年02月07日 09:29   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻2月6日电 (记者 陈静)当下,多款抗新冠同类药物已在中国国内获批上市,感染新冠病毒的患者应该如何选择适宜的药物?

  中华医学会感染病分会前任副主任委员、中国医师协会感染科医师分会副会长、上海医师协会感染科医师分会会长谢青教授6日接受中新网记者采访时表示,对新冠感染患者的抗病毒治疗以及如何用药等问题,首先要有专科医生或者经过培训的医生对患者进行治疗前评估,在用药过程中和用药后,要注意对患者状况进行监测。

  据悉,目前在中国获批可以用于治疗新冠病毒感染的药物有国产的先诺欣、民得维、阿兹夫定片,以及进口的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装( Paxlovid)、 莫诺拉韦胶囊。

  谢青直言,Paxlovid和莫诺拉韦作用的靶点是不一样的。这位专家解释,Paxlovid是3CL的蛋白酶抑制剂是两个药的复合制剂,其中的利托那韦可以增加药物的浓度,可以提高奈玛特韦的药物浓度和疗效。但它会带来一定的不良反应,即:会增加其他合并使用药物的浓度,可能会带来药物之间的相互作用,导致DDI(“Drug-Drug Interaction”的缩写,意思是“药物-药物相互作用”)相关不良事件。尤其有些老年患者正在服用心血管或者与代谢相关疾病的药物,奈玛特韦会增加原有基础疾病用药的浓度,进而产生不良反应。而莫诺拉韦则是单一的RdRp抑制剂,没有药物DDI的作用,对老年患者、有基础疾病的合并用药患者更加安全,对肝肾功能不全人群的安全性也比较好。

  对于孕妇、婴幼儿等特殊人群,谢青认为,现有的抗病毒药物应加快对这些特殊人群的相关临床试验,积累更多的循证医学证据,以尽快为这些特殊人群提供安全的治疗。

  “在治疗新冠病毒感染中,除了做好三级医院、综合性医院的新冠救治,把‘关口’前移到社区、到基层,抓住第一关口救治的黄金窗口期,然后尽早接受抗病毒治疗。”谢青告诉记者,年龄超过65岁、有基础疾病、肿瘤患者或者是免疫功能低下者,都是重症或者是危重症的高危人群。社区是进行抗病毒治疗的第一道关口,她指出,将关口前移到社区的策略是正确的。“将关口往前移到发病的早期,能够尽早让高危人群接受抗病毒治疗,不要让其发展到病程第二阶段或者第三阶段,那么重症患者比例就低了,死亡率就会下降。”她直言,对社区基层医生的培训十分重要。

  作为上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科主任,谢青教授告诉记者,该院对专科医生和非专科医生展开培训,包括新冠诊疗第十版的解读;针对抗病毒治疗,还做了一些相关的培训,包括抗病毒药物的适应人群、服用药物过程中相关指标的监测以及不良反应处理等问题。(完)

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编辑:陈静  

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