中新网上海新闻12月13日电(记者 陈静)冬季天气寒冷、空气干燥，昼夜温差变化大，呼吸系统疾病高发。同时，随着新冠肺炎疫情防控政策优化调整，居家防控开始成为新常态。

　　记者13日走访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，该院数位资深中医专家针对不同体质人群和疾病的不同阶段，拟定了颇具特色的系列岳阳防疫方。

　　对于普通人群或易感人群，可选岳阳医院的清疏固表方、健脾固表方和百参润肺膏等，起到预防作用。据介绍，“清疏固表方”可广泛适用于包括新冠肺炎在内的呼吸道传染病的中医药预防，主要成分有金银花、菊花、黄芪等，具有清热解毒、理气固表的功效，口感清甜。适用于外感伴咽痛、鼻塞、流涕、喉痒、咳嗽、头痛等症，尤其适合平时体质较弱、容易感冒咳嗽的易感人群。

　　健脾固表方主要成分为太子参、石斛等，具有健脾益气，化湿固表的功效。适用于外感伴有食欲不振，乏力，大便稀薄等容易感冒人群。百参润肺膏主要成分是南沙参、北沙参、百合、太子参等，具有润肺、益气、化痰的功效，适用于气阴不足，口干舌燥，久咳痰液稠少，气虚乏力的患者。

 

 

　　对于感染初期或轻症的患者，可选用清疏固表方。而对中、高度发热并伴咽痛的患者，可选用岳阳医院最新研制岳医解热方，具有清热解毒，利咽止痛的功效。岳医解热方主要成份有柴胡、黄芩、连翘等。对于上呼吸道感染恢复期肺脾气虚证者的患者，可选用金芪清疏颗粒。主要成份是黄芪、金银花等，具有益气清疏，健脾固表的功效。

　　除了全程干预的诊疗方案，岳阳医院还推出了针对易感人群提高机体免疫功能的防疫膏方，防疫膏方门诊每天由呼吸内科、老年科、儿科、治未病科、传统医学科的资深中医专家团队应诊。同时，为了方便广大市民，岳阳医院优化门诊服务流程，增设“防疫便民门诊”，周一至周五全天开放。市民可以通过防疫便民门诊快速止咳化痰、清咽利喉等药品的配药，有效减少疫情期间在医院的逗留时间、降低感染风险。针对普通人群或易感人群的清疏固表方，和针对中、高度发热患者的岳医解热方，均可在岳阳医院防疫便民门诊中开具。

　　眼下已近深冬，新冠裹挟着流感，发热的人群日益增多，各大医院的发热门诊尽管已经想方设法扩容、开足马力，但是排长队的情况还是频频出现，那么发热了一定要去医院吗？上海东方医院感染科专家表示，绝大部分人没有必要去医院。专家们建议家中备一些新冠抗原检测试剂用于居家自测。

　　感染科医生沈应秋表示，如果是没有严重基础疾病的无症状或者轻型病例，家中具备自我隔离条件，完全可以在家中进行自我隔离和健康观察，熟悉放松、温馨舒适的环境也更有利于康复，等到症状消失、抗原阴转，根据有关规定检测核酸阴转后可以恢复日常工作和生活。高危人群不建议如此。

　　该院屈莉红医生表示，居家者可以监测症状、体温、脉搏和氧饱和度。持续高热(大于39℃)超过3天需及时就医。发热时通常会伴有心率增快，一般体温每上升1℃，心率会增快15-20次/分，因此发热时出现心率或者脉搏增快是人体正常的代偿表现，但如果伴随心悸、心慌、胸痛或者心律不齐等，需要就医。

　　病毒感染大部分是有自限性的，也就是会自己好的，所以无基础疾病的年轻人在家好好休息、加强营养支持后一周左右可以自行恢复，可以不用药。如果症状明显，可以用对症的药物缓解，比如发热可以服用退热药，咳嗽可以用镇咳药，但是一般同类药建议选用一种即可，参照说明书的剂量服用，避免不当使用出现不良反应及副作用。没有把握时可以线上咨询医生。

　　孩子发热了，要不要去立即去发热门诊？复旦大学附属儿科医院感染传染科曾玫教授告诉记者，不要盲目去医院，也不需要恐慌。仅有发热，其他症状不严重，均可选择先居家观察。当有高热，且伴有其他症状，如呼吸困难等严重呼吸道症状不能缓解或者精神神经症状时，建议服用退热药并及时赴医院发热门诊就诊。

　　据悉，医生表示，发现儿童发热时，家长应尽快测量体温。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。2月龄以上儿童腋温≥38.2℃(或肛温≥38.5℃)，伴明显不适时，可使用退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚，6月以下推荐用对乙酰氨基酚，2月龄以下不推荐使用退热药物)，按说明书建议的剂量口服，口服退热药后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态；每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风；保证患儿充足的休息以促进身体康复。

　　小于3个月的宝宝，出现发热应及时就医。

　　医院方面表示，目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但是发热会使中枢神经系统兴奋性增高，孩子可能会出现，兴奋，烦躁，严重的话会出现抽搐。如果小朋友体温下来了还精神不好，颈部强直，反复抽搐，神志不清需要除外一下中枢神经系统的感染。

　　疫情期间，家长应该如何处理孩子咳嗽呢？复旦大学附属儿科医院呼吸科王立波教授表示，1岁以上的儿童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳，但不能频繁使用。 6个月以下的婴幼儿可以多吃一些母乳，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽。可以使用加湿器湿化空气，适合的湿度范围在55%左右。

　　如果儿童咳嗽时间超过2周，严重影响正常饮食和睡眠，或者伴有其他明显不适症状，那家长就要带着孩子及时就医或通过互联网医院就诊。总结起来就是家长要理性对待儿童咳嗽，不要过于焦虑，更无需盲目用药止咳。

　　孩子确诊新冠，有特效抗病毒药物吗？对此，复旦大学附属儿科医院重症医学科陆国平教授表示，虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的，12-17岁青少年和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，不应该广泛给儿童用抗病毒药物治疗。除了目前小分子抗病毒药物给适用患者治疗后获益，其他已有的一些抗病毒药物被被证实治疗获益，因此，不推荐适用。

　　ECMO虽然是一种强大有力的器官支持治疗手段，但不是病因治疗。就新冠病毒肺炎诊疗而言，它可以为患者争取宝贵的诊疗时间窗，但无法杀灭病原体，真正的治愈很大程度上还得依赖机体的自我疗愈。其次任何医疗技术都存在并发症，有些很轻微，有些则十分严重甚至致命。ECMO应用的时间越长，并发症出血的概率就越高。

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编辑：陈静