中新网上海新闻1月16日电(陈霞琼 肖鑫 陈静)在同济大学附属上海市第四人民医院(以下简称：上海四院)胃肠外科入院的陈大叔，已整理行装准备出院回家。前来接他的亲属都不敢相信，“感觉您没什么变化，是真的做手术了吗？”

　　其实，在短短不到两天的时间里，陈大叔在上海四院已完成从肠镜检查、外科手术、恢复饮水进食、排便排气、下地行走到办理出院等一系列加速康复外科流程。记者16日获悉，从陈大叔入院完成直肠癌根治术到出院共花了40个小时，成为中国ERAS(加速康复外科)围手术期极速康复的一个成功案例。

　　据了解，1月9日，家住宝山区、63岁的陈大叔因为大便不成形，下腹隐痛，遂急于上海四院就诊院。该院消化内科内镜中心于10日上午安排肠镜检查，结果确诊陈大叔直肠存在占位性病变，考虑为恶性肿瘤，同时肠腔狭窄伴有不全梗阻。肠镜结果一出来，可急坏了陈大叔的老伴。当时，上海正处于疫情高峰期，每家医院的医疗资源都很紧张，因为接收了大量感染重症患者，床位和医务人员都存在不同程度的调配不足。

　　上海四院消化科得知陈大叔求医困难，为此特请该院胃肠外科在内镜中心现场为他会诊。胃肠外科主任涂小煌和副主任刘启志到场查看陈大叔病情，考虑肠镜前已经有肠道准备的基础，而肿块位于直肠壶腹处，狭窄型，随时存在肠梗阻的风险，涂主任当时决定让陈大叔即刻入院，当天为他安排急诊手术。

　　在疫情床位紧张的情况下，该院胃肠外科为陈大叔全程进行快速康复外科管理流程，同时进行院内多学科合作模式。该院检验科3小时完成术前检查血液报告，放射影像科加急2小时完成肺部CT和上下腹部增强CT检查，手术室与麻醉围手术医学科在陈大叔入院后2小时，就安排好手术间并完成术前麻醉。

　　1月9日下午16时，涂小煌主任主刀，用时90分钟完成直肠癌根治手术。该院麻醉围手术期医学科术前为患者进行腹壁下神经浸润麻醉，手术结束前在皮下也做了镇痛处理。陈大叔回到病房后，4小时开始饮水，术后12小时在营养科和康复科的联合执导下，开始进无渣流质饮食，并可自主行走。

　　手术当天，陈大叔就恢复了肠道功能，排气排便。1月10日，术后第一天，陈大叔身上已经没有任何管道，精神状态和体力基本上恢复到手术前状态。1月11日，术后第二天上午，陈大叔各方面已达到出院标准，陈大叔老伴激动地说：“在床位如此紧张，医务工作者抗击新冠最忙碌的时刻，涂主任带领胃肠外科团队短短不到两天时间，就为我们解决这么大的难题，还能让我老伴和手术前一样自己走着回家。真的非常感谢！”

　　“在医疗资源紧张的特殊时期，想方设法为患者缩短就医、住院流程，帮助患者解决手术难题，这样既能节省医疗费用和开支，又能让患者最大程度获益。”涂小煌介绍，ERAS—加速康复外科围手术期管理的核心原则是通过多模式方法减轻手术应激反应，降低并发症风险。其运行多模式是多学科协作，包含外科、麻醉、手术护理、营养、康复等学科，以及患者和其亲属的配合，这是践行ERAS临床实践的前提。上海四院将腹腔镜微创技术与快速康复外科围手术期管理紧密结合，落实到每位患者的治疗当中，根据患者具体情况制定个体化流程方案。

　　在走访中，记者看到该科病区上下午工作时间在病房走廊播放舒缓的古典音乐，用投射灯在地面设置了100米的康复步道，在病区安放绿植，并有温和的动态灯光投影，从视听等多个感觉器官为病患减轻焦虑情绪，用舒缓的心理状态促进机体加速康复。

　　涂小煌说，随着腹腔镜手术与ERAS技术标准化，数字化，流程化，智能化的全面开展，上海四院胃肠外科已经形成了一套科学、成熟、高效的操作流程与管理体系，并拥有鲜明的品牌特色：无痛、微创、康复快、花费少、安全。其中“3-4-5”原则(3天恢复饮食、运动，4至5天出院)，“6免”特色(免插管，免禁食，免灌肠，免造口，免引流，免疼痛)已在临床全面开展实施。（完）

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编辑：陈静