中新网上海新闻4月23日电(李秋莹)在第39个“全国预防接种日”到来之际，4月22日，“健康中国家，疫苗护万家” 科普活动在上海浦东新区三林社区卫生服务中心举行。上海卫健委健康促进处处长王彤、华东医院疼痛科主任郑拥军、同仁医院内分泌科主任医师邹大进、三林社区卫生服务中心副主任潘培英出席，聚焦医防融合、预防接种、构建“社区-家庭”疫苗守护圈等展开深入交流。
上海卫健委健康促进处处长王彤分享到：“上海市持续强化爱国卫生和健康促进体系的建设，不断夯实建设社区卫生服务的网点，持续推动社区卫生服务的高质量发展。现在，上海医防融合的创新实践取得了积极进展，我们医疗机构跟我们社区卫生服务中心、疾病预防控制中心很好地合作，不分彼此。最终就是为了老百姓的健康。所以现在上海老百姓的健康素养水平达到42.09%，连续17年连升，也创造了历史新高。”
中老年人慢病共存风险加剧，老龄健康面临新挑战
截至2024年底，我国60周岁及以上老年人口达3.1亿人，占总人口的22.0%，老龄健康面临新挑战。慢性病严重威胁中老年人健康，容易导致罹患感染性疾病，一旦被感染就会导致原本脆弱的机体“雪上加霜”，发生重症甚至死亡的情况。目前，中老年人常见的感染性疾病包括带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等。数据显示，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。
华东医院疼痛科主任郑拥军介绍：“带状疱疹引起的神经痛非常顽固、严重和持久，其疼痛可持续十年以上，部分病例甚至长达20至25年。若给疼痛打分的话，这个疼痛会在五分以上。它严重影响患者的内脏功能，当疱疹发生于三叉神经分布区域(如眼部或面部)时，我们经常开玩笑讲，就是把我们疼痛的冠军和亚军组合在一起了，那就达到了疼痛的巅峰。患者常出现以头撞墙等极端行为，痛不欲生。”
由于长期疼痛的困扰，患者常出现严重的抑郁和焦虑情绪。郑主任补充道：“带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的皮肤病。同时、水痘-带状疱疹病毒会侵犯神经节，导致神经损伤，我们把这种状况称为由于皮肤表面的病毒损害形成的神经病。这个神经病既指外周神经的病毒性损伤，也指涉及中枢神经系统的功能异常。患者因长期疼痛导致睡眠障碍，进而加重心理问题；同时，由于反复就医却难以获得有效治疗，进一步加剧了其精神负担。”
“我们碰到一个90岁的老阿姨，家属用轮椅推入诊室时，老人突然从轮椅上蹦下来，满地打滚，痛苦不堪。家属说她每天都是这样剧烈的疼痛。”郑主任在现场分享了一个典型案例，希望通过科普教育让公众充分认识带状疱疹的危害，树立“防重于治”的理念，鼓励高危人群特别是老年患者主动接种疫苗，做好预防工作。
慢性病患者离带状疱疹更近！相比于一般人，糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%。同仁医院内分泌科主任医师邹大进解释：“慢病患者的自身免疫抵抗能力下降，对其他传染性疾病的易感风险会有所增加。因此慢病患者得带状疱疹的比例会更高，我们建议50岁以上的慢病患者，尤其是糖尿病患者要接种带状疱疹的疫苗进行预防。”
慢性病并非疫苗接种的绝对禁忌，相反更需要科学规划和专业指导。社区全科医生作为“健康管家”，在日常诊疗中起到关键的评估与引导作用。三林社区卫生服务中心副主任潘培英提醒：“中老年人尤其是有慢性病的群体，如如果处于疾病稳定期，可以通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”
活动现场，同仁医院内分泌科主任医师邹大进还分享了一组特别的健康电话号码，为慢病患者提供了简明易记的健康管理标准：“大家可以用130-806-18240这组数字对照自己的健康状态。130/80 - 是血压控制的达标线，将血压维持在这个水平能显著降低脑卒中和心梗风险；6代表空腹血糖要小于6mmol/L，糖化血红蛋白小于6%，这是血糖管理的双达标；18 指低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的理想水平小于1.8mmol/L；24是体重指数(BMI)的安全上限，建议控制在21-24之间；0 代表零烟零酒，远离烟草和过量酒精。”
让居民最多跑一次！构建“社区-家庭”疫苗守护圈
在健康中国战略指引下，国家倡导以家庭为单位推进健康管理，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。社区作为健康管理的“第一阵地”，在成人疫苗接种中发挥着重要作用。浦东新区三林社区卫生服务中心在成人疫苗接种服务方面开展创新实践，致力于为居民提供更便捷的预防接种服务。
三林社区卫生服务中心副主任潘培英介绍：我们的家庭医生是居民的健康管家。全科医生作为签约居民的健康守门人，对居民的健康状况最为熟悉，能够提供专业、个性化的健康评估和服务。家庭全科医生日常会直接在群里与签约居民互动、接受咨询、做疾病科普。全科医生根据居民的实际情况，提出接种建议，在“治病”的同时 “防病”，切切实实体现了医防的深度融合。同时，我中心由全科医生开具疫苗处方也是特色，在医生的专业建议下居民可持疫苗处方到中心的预防接种门诊接种相应疫苗。此外，接种门诊每周一至周六均提供接种服务，确保居民“最多跑一次”。
“我们也经常设置一些成人疫苗接种专场，2024年结合妇女节、父亲节、教师节、母亲节、重阳节、寒暑假开设各类主题便民的接种专场是16场。在425预防接种日来临之际，我们中心也特别设置带状疱疹疫苗接种专场，为居民提供更方便的疫苗接种服务。”三林社区卫生服务中心副主任潘培英谈到。
目前，全国13个省市试点“全科医生开具成人疫苗处方”工作，将疫苗接种纳入慢病管理。部分地区还设立带状疱疹疫苗优先门诊、老年健康保护接种日等特色服务。各地在探索成人疫苗接种服务中，积极创新形式、丰富内容，涌现出一批便民、高效、可推广的社区实践典范。希望未来有更多城市的社区结合自身特色，不断优化服务流程，加强科普教育，提升疫苗接种的可及性与便利性，为构建全民主动预防的健康环境发挥更大作用。
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