中新网上海新闻9月14日电(记者 陈静)肩袖撕裂是一种常见的老年肩关节问题，尤其在夜间容易出现疼痛。

　　什么是肩袖？上海市光华医院关节矫形外科高华利副主任医师介绍，肩袖是由四根肌肉的肌腱组成的袖套状结构，包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱和小圆肌肌腱。主要起到固定肱骨头，稳定肩关节，协调关节各方向活动的作用。

　　“肩袖撕裂指的是肩袖的一根或多根肌腱出现撕裂，撕裂的范围越大，撕裂的时间越长，手术难度越大，恢复时间越长。”高华利表示，肩袖撕裂往往表现为肩关节周围疼痛明显，上举及内旋摸背疼痛加重，夜间疼痛明显，难以入眠，严重者出现肩关节抬举无力。

　　这位专家分享了一个病例，王奶奶夜间肩关节疼得难以入睡。初始老太尝试局部封闭疗法，封闭打好王婆觉得症状有所缓解。然而，没过几天，疼痛再次加重，变得愈演愈烈，她开始焦虑，是不是得了什么怪病，疼痛加焦虑严重损害着她的健康。她在上海市光华医院关节矫形外科高华利副主任医师处接受了专业的治疗。

　　医院里，经过肩关节核磁共振等一系列检查，专家告诉王婆，她得的是一种老年人常见的肩关节老化性的毛病——“肩袖撕裂”，不是什么怪病，通过关节镜微创手术将撕裂的筋修补起来就可以恢复了，王奶奶非常开心，接受了肩关节镜下肩袖修补手术，手术后，她的疼痛逐渐减轻，生活重新充满了希望。

　　肩袖撕裂病程是如何发展的？据悉，肩袖撕裂有些患者并没有不适症状，但有研究显示无症状的肩袖撕裂患者，病程超过3年，有一半以上的患者会出现疼痛，且撕裂范围扩大，而其他患者肩袖撕裂范围也并没有缩小。另有研究显示，肩袖撕裂患者5年内有一半患者撕裂会扩大，80%患者出现疼痛症状，没有接受治疗的患者会发展为肩关节炎，肱骨头上移，出现肩袖关节病。总而言之，肩袖撕裂患者随时可能出现症状加重，需要密切关注。

　　肩袖撕裂该如何治疗？高华利说，对于微小撕裂，症状较轻的患者，可以选择保守治疗，通过理疗、外用膏药、康复师指导下肩关节周围肌肉的锻炼等缓解病情，但需要积极复查，一旦撕裂加重或保守治疗失效，则需要进行手术治疗。对于全层肩袖撕裂、疼痛比较严重的患者建议选择手术治疗。

　　据悉，大多数肩袖撕裂患者都可以通过肩关节镜下微创进行肩袖修补手术，但对于巨大不可修复性肩袖撕裂，可能需要肌腱转位、补片加强、上关节囊重建等特殊技术。我们目前对于巨大不可修复性肩袖损伤合并肩关节炎的患者采用反式肩关节置换手术取得了显著临床疗效。

　　据悉，肩袖撕裂大小、肌腱质量、缝合技术等都影响术后康复方案，具体要根据手术医生的建议进行。高华利说，总体来讲，肩袖修补后4周-6周建议肩关节支具固定保护，可做一些肩关节被动活动，肘关节主动屈伸活动，减少关节粘连可能。4周-6周后在康复医师指导下做主动的肌肉锻炼，3个月至半年逐渐恢复正常的关节活动。

　　许多老年患者把肩袖撕裂误认为肩周炎，忍痛进行大量上举、拉伸动作，导致肩关节疼痛及肩袖撕裂进一步加重，专家提醒有肩痛的老年患者，肩关节疼痛原因复杂，疾病众多，建议到专业机构进行进一步检查，明确诊断，再进行针对性治疗。(完)

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编辑：王丹沁