中新网上海新闻9月25日电 (记者 陈静)世界心脏日将至，心血管疾病一直威胁人类健康。

　　“预防永远是心血管疾病的第一道防线。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等均是斑块形成的高危因素，我们必须主动出击。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授25日对记者表示，心梗抢救成功并不是心血管健康管理的终点，而是长期管理的起点。

　　他表示，心梗后患者应当遵医嘱持续进行降脂和抗栓治疗，并抑制交感神经过度激活，降低心率、血压和心脏负荷，这样才能有效减少斑块再次破裂和血栓形成的风险，改善患者的远期预后，预防猝死。据介绍，心梗的治疗也并非“一劳永逸”。首次发生心梗的患者在1年内有约20%的概率会再次发生心梗、卒中或心血管病死亡，且心梗患者如果再次发生心梗，1年内死亡率会升高超25倍。

　　据了解，心血管疾病并不是突发的孤立事件，而会沿着一条有迹可循的发展路径逐步演进。从高危因素的日积月累，到动脉粥样硬化斑块的形成与破裂，再到心肌梗死等急性心血管事件的发生，再进展至心力衰竭，这条被称为“心血管事件链”的过程环环相扣，每一个环节都可能成为健康的关键转折点。

　　据介绍，高危因素的日积月累导致斑块形成是整个心血管事件链的起点，也是极为隐匿而关键的一个环节。密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，也就是俗称的“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的致病性危险因素。在高血压、高血脂、高血糖、交感神经过度激活等危险因素的作用下，血管内皮细胞受损；血液中的LDL-C就会趁机在血管内皮堆积，导致斑块逐渐形成。同时交感神经过度激活还会导致血管内压力增加，进一步加速斑块的形成。

　　在采访中，记者了解到，如果说斑块是心血管事件链这条“赛道”上的隐匿路障，斑块的破裂就是突如其来的险情。斑块形成后，一些易损斑块在血流的冲击下容易破裂，血小板在斑块破裂处聚集，会形成完全或不完全阻塞性血栓。与此同时，交感神经过度激活会导致心率增快、血压上升和心肌收缩力加强，加速斑块的破裂和血栓的形成。一旦血栓将冠状动脉完全堵死，心肌就会因缺血缺氧快速坏死，引发心肌梗死。

　　葛均波希望民众改善生活方式，控制好血脂、血压和血糖水平，从源头阻断斑块的形成。同时高危人群也应定期体检，可以通过颈动脉超声筛查等方式早期识别斑块，及早干预来稳定甚至逆转斑块。

　　慢性心衰也是心血管疾病的终末期表现和主要的死因。葛均波院士表示：“即使通过住院治疗缓解了心衰的症状，患者如果缺乏长期规范管理，病情也极易反复。因此心衰的治疗必须严格遵循指南进行规范管理(GDMT)，结合患者个体情况和风险因素，遵医嘱使用SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等，以此改善心衰患者临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率。”(完)

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编辑：李秋莹