中新网上海新闻11月11日电(周艺 张意为 秦弈宸 李佳佳)随着现代口腔医学的发展与进步，种植牙对于普罗大众而言，不再是一个遥远而陌生的术语。作为人类的“第三副牙齿”，它不仅提供与真牙一般“以假乱真”的外观，还能切实造福患者帮助其最大限度地恢复咀嚼功能——不仅重拾“灿烂笑容”、更找回“好胃口”。

　　近日，复旦大学附属华山医院口腔科副主任、副主任医师周艺在接受采访时表示，如果将种植牙比作一次自然作物的播种与耕作，为其提供坚实基础的“土壤”正是位于牙龈下方的牙槽骨(属于颌骨的一部分)。种植牙的成功与否，也主要看种植体能否与牙槽骨实现牢固结合。因此，“土壤再造术”——骨增量手术在解决种植牙早期稳定的问题上显得至关重要且功不可没。

　　那么，这背后究竟藏着怎样的医学奥秘呢？常说的种植牙，主要包括三部分——植入颌骨内的人工牙根(种植体)、连接种植体与牙冠的基台，以及恢复外观与咀嚼功能的牙冠。当患者的牙齿缺失后，牙槽骨通常会因失去咀嚼力刺激而出现吸收，高度和宽度都会有所减少。缺牙时间越长、牙周情况越差，骨流失就越严重，当“土壤”日渐贫瘠荒芜，种植牙便没有了“立身之本”。

　　因此，在术前检查阶段，医生会通过口腔CBCT影像对患者的骨量、骨密度及健康状况进行全面评估和测量，并据此选用合适的“土壤再造”技术为后续手术提供成功种植的基础。简单来说，骨量需在高度、宽度和体积上都足够容纳种植体；骨密度可提供良好的初期稳定性和骨结合强度；牙槽骨健康状况则反映骨结合的生物学环境。

　　据了解，针对不同的骨缺损类型和程度，如今的口腔种植学已发展出多种骨增量技术，但共同的目标都是让种植牙站得稳、用得久，并重现真牙般的咀嚼力和自然美观。对于骨密度不足以及水平骨宽度少量不足的患者来说，骨挤压技术是让牙槽骨变得“结实”的有效手段。骨挤压技术侧重于“压实”(主要用于上前牙区或上颌后牙区骨质疏松患者)，通过专用器械逐级扩径并压实种植窝周围的骨组织，提高骨密度，可增强种植体的初期稳定性。

　　对于高度充足但宽度不足的牙槽骨，骨劈开技术(常用于下颌后牙区)为患者提供了一种微创的解决方案。相较于传统的大范围植骨，骨劈开技术通过精准劈开狭窄牙槽嵴，扩宽骨板的方式，可实现种植体的同期植入(一般同期需要植骨)，不仅有效缩短治疗时间，还可保持血供，促进愈合。

　　对于存在严重垂直骨缺损且又对美学要求较高的患者而言，帐篷钉技术可以起到核心的“支撑”作用。医生会先植入一颗或数颗特殊钛钉(帐篷钉)至缺损区底部或周围，使其顶端达到理想高度；随后将屏障膜覆盖于钛钉顶端，利用机械力支撑起一个稳定的穹窿式空间，构建出“帐篷”。再在其中填入骨移植材料，引导新骨形成，就能为后续种植体的植入和牙龈美学重建奠定基础。

　　GBR/GTR技术(适用于绝大多数骨宽度或高度轻度至中度不足)是目前应用最为广泛的骨再生技术，它的原理是利用生物屏障膜实现空间维持和细胞选择性。手术时，医生首先在骨缺损区填入骨粉，引导患者自身的成骨细胞沿其生长，最终被新生骨组织替代。随后，在骨粉上方覆盖一层生物屏障膜，阻隔软组织的侵入，为骨细胞生长赢得宝贵时间和独占空间。

　　周艺指出，春种秋收，牙齿的种植治疗同样是一个漫长的过程，离不开医患之间的密切配合。从术前检查、影像评估到治疗方案的设计，再到手术实施、愈合及修复戴牙，每个阶段都马虎不得。耐心与时间，最终换来的是长久的健康与自信。

　　手术完成后，种植体无法在短时间内快速与牙槽骨立即骨结合，通常需要3-6个月的时间。骨结合的过程即牙槽骨细胞生长、爬行，并紧紧长入种植体表面微孔中，最终形成牢固的机械锁合。

　　俗话说，“三分种、七分管”。种植牙的成功，不仅在于“种下”，更在于“维护”。每日的刷牙、牙线清洁，定期的专业检查与治疗，都是让种植牙得以长期使用的秘诀所在。种植牙的检查需要关注牙槽骨吸收程度、咬合关系、邻接关系三个方面。值得一提的是，由于种植牙的冠部材料强度较天然牙更高，使用中磨耗较小，所以咬合关系和邻接关系都会发生潜移默化的变化，通常患者自觉不适时，为时已晚。

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编辑：王丹沁