中新网上海新闻11月12日电(记者陈静) 一场看似微不足道的“小感冒”，却像第一块被推倒的多米诺骨牌，引发了一系列致命的连锁反应，最终让老杨(化名)躺进了急诊重症监护病房(EICU)，在血液透析机的运转声中挣扎求生。为何会有如此严重的后果？答案就藏在他那“自作主张”的24小时里。

　　记者12日走访上海市东方医院(同济大学附属东方医院)，该院急诊内科主治医师 刘显东直言，感染、药物中毒、脱水、高热……多重打击让老杨体内的免疫系统彻底崩溃、失控了。它不再区分敌我，开始无差别地释放出大量的炎症介质(如TNF-α, IL-6等)，这就是所谓的 “细胞因子风暴”或 “炎症风暴”。   

　　据悉，面对40℃的高烧，老杨心急如焚，只想快点压下去。他的做法是：一天内，吞下了两种不同的感冒药，总计11片。《成人普通感冒诊断与治疗专家共识(2024年版)》明确警示：应避免含有相同成分的多种感冒药联合使用，以免发生药物过量中毒。 老杨用11片药，亲手给自己的肝和肾投了毒。刘显东说，这是老杨犯下的第一个，也是最致命的错误。绝大多数常见感冒药，核心成分往往高度重叠，最主要的就是：对乙酰氨基酚(扑热息痛) 和 布洛芬。

　　正常情况下，肝脏中的谷胱甘肽可以中和对乙酰氨基酚代谢所产生的毒素。但像老杨这样短期内大量服药，会瞬间耗竭所有的谷胱甘肽储备。大量的毒素无人制约，便会直接攻击肝细胞，导致其大规模坏死。 

　　在吞下大量药片的同时，老杨采取的另一个“传统”措施：在38℃的酷暑天气里，关闭空调，盖上厚被子，试图通过“捂汗”来退热。刘显东表示，热量在体内急剧蓄积，不仅无法退烧，反而可能导致体温飙升至超高热(＞41℃)，直接损伤大脑细胞。高温环境下，人体本就需要通过出汗来散热。刻意捂汗导致大量水分和电解质通过汗液流失，短时间内造成严重脱水和血容量不足。这进一步加剧了血液循环障碍，为后续的休克和急性肾损伤埋下了伏笔。高热本身就在加速机体代谢，消耗能量。捂汗过程令人极度不适，大汗淋漓后更是虚弱无比，进一步削弱了本已疲于应对感染的免疫系统。

　　此外，老杨在高温环境下捂汗，本身就已处于脱水状态，肾脏血流本就减少。此时再大量服用布洛芬，无异于雪上加霜。据悉，布洛芬属于非甾体抗炎药(NSAIDs)，它的作用是抑制前列腺素的合成。而前列腺素有一个重要功能，就是在人体脱水、血容量不足时，负责舒张肾脏血管，保证足够的血流灌注。

　　老杨的CT报告提示他存在“肺气肿、肺大泡及两肺慢性炎症”。这说明他很可能患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)而不自知。他的肺部结构早已被破坏，肺功能储备远差于常人。刘显东指出，对于老杨这样的COPD患者，任何一次感冒都可能迅速“燎原”，演变成重症肺炎。病毒细菌在他脆弱的肺里肆意繁殖，轻易突破了防线。

　　复盘老杨的经历，每一步都是可以避免的。刘显东表示，当民众或家人旅游在外突发高热时，请牢记这份“急救指南”：第一步 ：判断发热 “要不要处理”，看体温也看症状；选退烧药记住 “单一成分、按剂量吃”；：物理降温 “怎么做”，避开 3 个误区；第四步：警惕 “危险信号”，出现相关情况立即就医。

　　这位专家解释，不是所有发热都要吃药，先看两个维度：体温标准：健康成人腋下体温 38.5℃以下，优先物理降温；38.5℃以上，或伴有明显头痛、肌肉酸痛，影响休息时，再考虑退烧药；特殊人群：65 岁以上老人、5 岁以下儿童、孕妇、有基础病(如肺气肿、肝病、肾病)的人，体温超过 38℃就需干预，避免病情快速进展(如病例中患者有肺气肿，38℃时就该及时处理，而非等到40℃)。

　　退烧药怎么选？刘显东指出，首选 “单一成分退烧药”，避免复方药(成分复杂易过量)，常用的安全药物有两种：对乙酰氨基酚：适合儿童、孕妇、有胃病的人，成人每次 0.5g(1 片)，每日不超过 4 次，单日总量不超过 2g(约 4 片)；布洛芬：适合有炎症(如咽痛、肌肉痛)的人，成人每次 0.2g(1 片)，每日不超过 4 次，单日总量不超过 1.2g(约 6 片)。

　　他指出，两种药不要交替吃(可能增加肝肾负担)，吃药前必须看说明书，明确剂量和禁忌症(如布洛芬不适合有严重肾病的人)。

　　物理降温怎么做？体温 38.5℃以下，或吃药后体温下降缓慢时，可配合物理降温。他说，正确做法：用 32-34℃的温毛巾(不烫手为宜)擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟(大腿根)、腘窝(膝盖后)，每个部位擦 3-5 分钟，通过水分蒸发带走热量。

　　据悉，酒精擦浴、冰袋直接敷额头、捂被子 “出汗退烧”都是错误的做法。据悉，酒精擦浴，酒精经皮肤吸收会中毒； 冰袋直接敷额头 / 腋下会导致血管收缩，体温反弹；捂被子 “出汗退烧”会让体温更高，尤其不适合儿童和有基础病的人。

　　刘显东提示，发热时若出现嗜睡、烦躁、胡言乱语、意识模糊等意识改变，呼吸急促、呼吸困难、胸痛、咳脓痰或带血痰等呼吸异常、持续高热超过 3 天不退、寒战不止、皮肤发黄(黄疸)、尿量明显减少等全身症状，可能是重症的早期表现，别犹豫，马上送医。就医时，一定要告诉医生 “三个关键信息”：发热持续时间、吃过的药物(包括感冒药、退烧药的名称和剂量)、有无基础病，避免医生漏判病情(如病例中若及时告知 “吃了 11 片感冒药”，医生能更早针对性检查肝肾功能)。

　　据了解，同济大学附属东方医院急诊内科刘显东、罗双双、张晓玲、胡丹丹、唐伦先撰写的《 一场“小感冒”如何引发多器官功能损伤的生死劫？——急诊科医生揭秘用药不当与错误自救引发的“完美风暴”》一文获上海市浦东新区卫生健康委员会科普项目计划(项目编号：PWKP2024B-19)支持。

　　刘显东医生对记者说，老杨的病例绝非孤例，它揭示了一个真相：现代医学条件下，很多重症发生源于对疾病无知和错误的应对。 “小病自治”的自信，加上根深蒂固的错误观念，足以在短时间内将一个人推向深渊。他希望这个病例能给民众敲响警钟：别再把 “小感冒” 不当回事，也别再把 “感冒药” 当 “安全药”。(完)

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编辑：王丹沁