中新网上海新闻4月1日电(记者 陈静)人生暮年，一次意外的跌倒，可能就意味着生命难以承受之重。

　　年过七旬的李阿婆(化名)就经历了这样一场“劫难”。一次不慎摔倒，导致她的肩关节、腕关节和髋关节三处同时骨折。记者1日在走访中了解到，这位老人在上海专家的大胆挑战、精心救治后，成功康复。

　　除了这三处严重的骨折，她还是一位高龄心脏病患者，心功能储备不良，并伴有快速房颤和心率过快。她的心脏就像一颗“定时炸弹”，随时可能在手术中引爆。在当地，阿婆的家人带着她辗转多家医院，却屡屡碰壁。身体的剧痛和对未来的恐惧，让她和家人瞬间陷入了深深的焦虑。

　　手术成功的关键，不在于骨科医生的一己之力，而在于一个强大、协同的多学科协作团队。在上海百汇医院，心内科、麻醉科、康复科、ICU专家的一次次紧急会诊中，一份为李阿婆“量身定制”的手术方案逐渐清晰。对于这样的患者，骨科手术的成功，首先取决于心脏能否过关。”特邀顾问专家刘万军解释道，“没有心内科的保驾护航，我们不敢贸然动刀。” 

　　心内科李延林医生会诊后，专家团队给出了精准的用药建议：使用地高辛、西地兰控制心室律，改善心功能。这些药物就像给心脏装上了“稳压器”，让这颗持续房颤的心脏能够平稳应对即将到来的手术挑战。

　　“患者有三个部位骨折，但并非都需要开刀。”刘万军解释，“根据医疗原则，我们必须做出精准的取舍：股骨颈骨折的髋关节，必须置换，因为这是让患者站起来的根本；肱骨头的粉碎性骨折，也必须手术，否则肩关节功能将永久丧失；而桡骨远端的腕关节骨折，我们选择了手法复位加石膏固定——这个决策，是为了避免患者承受不必要的手术创伤。”

　　“髋关节必须最先做。”刘主任说，“因为只有让患者尽快站起来，才能促进痰液排出，减少褥疮，这对于老年患者来说，是抢救生命的关键。我们不能让她一直躺着。”但问题来了：如果同时做肩关节手术，麻醉时间太长，患者的心脏无法承受。如果先做髋关节，那肩关节怎么办？于是，一个“分步走”的方案诞生了。

 

 

　　 按照既定方案，李阿婆顺利接受了右侧股骨颈骨折的髋关节置换术。在这场手术中，刘万军启用了先进的MAKO机器人辅助系统。在机器人的精准定位下，手术团队以最小的创伤完成了髋关节置换，最大程度减少了对患者身体的打击。同时，对腕关节进行了手法复位石膏固定，肩关节也临时用吊带固定，以减轻患者的疼痛。

　　术后的挑战接踵而至，李阿婆出现了心慌、胸闷等不适。心内科与麻醉科医生再次集结，第一时间调整用药方案，为她的身体“充能”，迎接下一场硬仗。经过一周的精心调养后，李阿婆的身体状态达到了佳态，第二场手术——肱骨近端骨折的肱骨头置换术如期进行。

　　“患者的肱骨头已经是粉碎性骨折，如果做传统的内固定手术，虽然也能复位，但存在肱骨头坏死、肩关节粘连等并发症风险。”刘主任说，“考虑到患者的年龄，我们决定直接做置换手术，这样可以用尽可能少的手术时间，让患者尽可能早地开始康复，尽可能多地恢复功能。”

　　手术本身就像一场精细的“艺术创作”。刘万军带领的手术团队，将粉碎的骨头逐一取出，然后使用高强度缝线，将周围肌腱完整缝合。“难点就在于完整缝合，”刘万军强调，“这直接关系到患者日后肩关节的功能恢复。”在采访中，记者了解到，肱骨头置换术本身就是一项极其少见的手术，尤其是在老年患者中更为罕见。这两台手术，共同为李阿婆铺就了“重生之路”。

 

 

　　术后第二天，李阿婆在康复师的协助下，稳稳地站立在病床边。更令人欣慰的是，当初选择保守治疗的桡骨远端骨折，经过一周的石膏固定，恢复良好，并未出现重复异位——这意味着，她成功避免了一次额外的手术。 

　　对高龄老人骨折的治疗很难吗？刘万军说，手术方案的“取舍”要有智慧、手术顺序的“排兵布阵”要有章法、术中的“惊险博弈”医生要艺高胆大。

　　他指出，不是所有骨折都需要手术。医生需要根据患者整体情况，精准判断：哪些骨折必须手术？哪些可以保守治疗？这决策的精准性需要丰富的临床经验和深厚的专业功底。对于多部位骨折的高龄患者，手术顺序至关重要。一般原则是：先解决影响生命安全的、能让患者尽快站起来的部位(如髋关节)，再处理其他部位。同时要考虑患者心脏等基础疾病的承受能力，必要时分次手术。此外，高龄患者心肺功能差，术中极易出现血压、心率剧烈波动。麻醉医生需要时刻警惕，随时应对险情；手术医生需要技术娴熟，以最快速度、最小创伤完成操作。麻醉医生的快速反应和手术团队的默契配合，才是术中化险为夷的关键。（完）

注：请在转载文章内容时务必注明出处!   

编辑：谢梦圆