中新网上海新闻6月4日电(记者 陈静)同济大学附属上海市第四人民医院泌尿外科主任周铁教授团队联合该院胃肠外科专家团队，创新开展机器人辅助单孔腹腔镜经肛门尿道直肠瘘修补术，成功治愈一例前列腺癌根治术后继发复杂尿道直肠瘘患者。

　　经6个月的随访，患者完全康复、各项功能恢复良好，标志着该项微创修补技术实现国内零的突破。该病例为国内同类复杂疑难病例的微创治疗提供了全新临床方案。

　　尿道直肠瘘是前列腺癌根治术后极为罕见、处理难度极高的严重并发症。患者尿道与直肠之间会形成异常通道，不仅严重影响排尿、排便功能，大幅降低生活质量，且传统手术治疗弊端突出，是泌尿外科领域公认的棘手难题。

　　此次接受手术的患者为67岁男性，因长期尿频伴血尿入院检查，最终确诊为高危前列腺癌。2025年6月，患者接受腹腔镜前列腺癌根治术，术中因肿瘤与直肠粘连紧密、解剖结构模糊，出现直肠损伤，当即完成一期直肠修补及乙状结肠造口手术。但术后一周，检查发现患者出现尿道直肠瘘，后续影像学检查证实存在约1.5厘米瘘口，经保守治疗后瘘口始终无法愈合，病情复杂且治疗难度极大。

　　周铁教授分析表示，该患者属于多重高危因素叠加的复杂病例，高分期肿瘤、直肠紧密粘连、病灶血供差、术前肠道准备不足，再加上术后尿液持续刺激，最终导致首次修补手术愈合失败，常规手术方案已难以适用。

　　此次手术的主研团队由上海四院泌尿外科主任周铁牵头，联合胃肠外科主任涂小煌、刘启志副主任医师组建多学科诊疗团队，针对传统术式的诸多痛点开展技术攻坚，最终实现入路方式与缝合技术两大核心创新，成功突破临床治疗瓶颈。据悉，在手术入路上，团队依托达芬奇Xi手术系统，采用单孔多通道平台经肛门置入器械，从患者足侧对接开展手术。在核心缝合技术上，团队摒弃了国外通用的两层缝合联合纤维蛋白密封剂的手术方式，独创三层交错缝合法。

　　谈及该项创新技术的核心优势，周铁教授表示，“机器人辅助经肛门手术入路，真正实现了手术精准度与器官功能保护的双向统一。该术式针对性解决了盆腔术后粘连、肠造口状态、小瘘口等复杂临床难题，为有多次盆腔手术史、常规治疗无效的尿道直肠瘘患者，提供了全新的微创治疗路径，安全性和适用性优势显著。”据文献检索，此前仅国外有少量类似报道。

　　下一步，团队将持续开展大样本临床研究，积累长期随访数据，进一步验证该术式的远期疗效，持续优化手术流程、拓展适用病症范围，推动技术标准化、普及化，让更多复杂前列腺癌术后并发症患者受益。(完)

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编辑：谢梦圆