中新网上海新闻7月31日电 (记者 陈静)儿童急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL，简称：急淋)是儿童期最常见的恶性肿瘤，高发于2岁至5岁儿童。接受治疗后，部分患者仍会复发。

　　上海的儿童血液科专家胡文婷31日接受记者采访时解答了患儿家人关心的问题。她表示，在现代危险度分组指导下的多药联合化疗，辅以免疫治疗、靶向治疗等新策略，儿童ALL早已不再是“绝症”。 

　　胡文婷介绍，根据相关指标，医生将患者分为低危、中危和高危组，匹配不同强度的治疗方案。

　　“同样是白血病，每个孩子对化疗的耐受性不同。”胡文婷解释，“有的孩子在治疗中发生了比较严重的并发症，不能按计划接受后续强化疗，我们会考虑使用免疫治疗。”胡文婷说：“90%以上患儿仅通过化疗就能达到长期生存，只有少数高危亚型者需要额外借助细胞治疗或造血干细胞移植。”

　　“免疫治疗靶向性更强，能够精准清除肿瘤细胞。”这位专家指出，对于接受免疫治疗的患者，医生会持续监测免疫水平，必要时输注丙种球蛋白，降低感染概率。

　　复发是家长最深的恐惧。“经过上一轮化疗‘筛选’，复发的肿瘤细胞极易产生耐药性。”她打比方解释。

　　不过，疾病复发并不意味着生命走到了尽头。胡文婷强调，一二十年前，复发患者缺乏有效手段，但免疫治疗的问世大幅提升了难治复发患者的治疗成功率。“现在有免疫治疗药物，有 CAR-T细胞治疗，移植技术也在不断改进。只要人在，就有希望。”她说。国内外研究正探索将以CD3/CD19双特异性抗体为代表的免疫治疗纳入一线治疗，以进一步降低复发率。

　　儿童ALL总治疗时间约两年半。在维持治疗阶段，孩子只需居家吃药，定期到门诊复诊。但是，不少家长焦虑感随之上升。“不少家长只要发现血常规指标轻微波动，就要求做骨髓穿刺排查是否复发。骨髓穿刺属于有创检查，临床设有标准化复查节点，家长无需过度紧张。”胡文婷补充道。

　　据悉，随着管理条件不断完善，院外输注模式有望在更大范围落地。胡文婷解释，用于院外输注的免疫药物一般不会引发重度骨髓抑制。不过，居家治疗对于感染防控、输液泵设备的管理等细节仍需关注。关于返校问题，她明确指出：“治疗强度降低后，适当恢复正常学习和社交，对孩子身心恢复都有好处，关键是做好感染防护。”

 

 

　　关于孩子的居家照护，儿童血液科护理工作者徐栩婧坦言：“居家照护需结合每个孩子的病情、治疗阶段等来判断。”

　　“儿童ALL治疗成败，很大程度取决于细节，相当一部分细节掌握在家长手里。”胡文婷指出，面对不同类型的家长，医生也会调整沟通方式：对于容易焦虑的家长，侧重安抚疏导、给予正向鼓励；对于日常照料不够细致的家长，医生会细致叮嘱。她提醒家长理性对待网络信息，希望家长尊重医生的治疗决策。

　　据悉，在沪举行的“治愈四季·让爱看见”白血病患者关爱项目夏季活动(上海站)现场，近40位患儿及家长共同参与。在疾病科普、专家分享与互动游戏之间，患儿家庭收获了科学理念。据悉，今年秋季，该项目将围绕世界白血病日推出户外公益作品展，展出患儿们用画笔和镜头“记录”的世界。

　　正如胡文婷所说：“面对疾病，家长既勿抱有不切实际的高期待，也无需陷入过度悲观。医患携手，才能带着患儿走完这段艰难却充满希望的路程。”(完)

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编辑：王丹沁