中新网上海新闻8月7日电(陈静 唐思婕)记者7日获悉，直径7cm钢柱高速贯穿患者髋部，生命危在旦夕。在上海多学科专家的共同努力下，他目前恢复良好。

　　7月底，在生产车间内，一根直径7cm的实心钢柱在机械强大冲击力作用下骤然射出，高速刺入老丁(化名)左侧髋部，横穿盆腔后穿出右侧臀部……消防切割外露钢柱后，患者被紧急送往上海市第六人民医院急诊。

　　国家骨科医学中心主任医师、创伤骨科学科带头人罗从风7日接受采访时表示，“从医三十多年，这么粗的钢柱贯穿伤实属罕见。” 

　　据医院方面介绍，创伤引发的多重致命风险接踵而至：一旦患者体内钢柱移位或是贸然拔除，极易诱发髂总、髂外、髂内动静脉破裂大出血；同时钢柱穿行路径累及腹腔多脏器，存在挫伤、破裂隐患。医院即刻启动严重创伤一体化救治绿色通道：多发伤救治团队统筹协调多学科紧急会诊，全面评估贯通伤累及脏器与血管损伤风险。

　　据了解，救治老丁的难点在于：钢柱长时间压迫髂内动脉形成临时止血屏障，常规拔除方式必然引发瞬间汹涌大出血。团队果断制定“先控血、查脏器、再取柱、后修复”的手术方案，为患者生命安全兜底。

　　血管外科潘烨副主任医师团队率先开展急诊介入止血手术，短暂阻断盆腔区域血供，最大限度降低钢柱拔除瞬间的爆发性大出血风险。国家骨科医学中心副主任医师、多发伤救治小组组长芮碧宇沿原伤道入口谨慎扩大切口，分离被钢柱挤压推移的肌肉及软组织间隙，轻柔调整角度以避开骨盆骨性阻挡，沿伤道轴线方向平稳抽出钢柱。术后，患者被转入重症监护室。

　　据芮碧宇医生介绍，一期创伤控制手术目的是为了取出异物，控制深部渗血，维持患者生命体征。术后第二天，患者血压平稳，意识清醒。但由于高速贯穿物的暴力冲击造成左侧股神经断裂，导致左下肢主动伸膝功能受损，且钢柱穿行路径伤及骶骨、硬脊膜，存在脑脊液漏，仍需后期继续治疗。据芮碧宇医生介绍，一期创伤控制手术目的是为了取出异物，控制深部渗血，维持患者生命体征。但由于高速贯穿物的暴力冲击造成左侧股神经断裂，导致左下肢主动伸膝功能受损，且钢柱穿行路径伤及骶骨、硬脊膜，存在脑脊液漏，仍需后期继续治疗。

　　8月3日，医院再次就该患者情况进行全院大会诊，根据专家组评估决定，于8月4日开展二期手术。罗从风探查血管修复情况，取出填塞于骨盆内的止血纱布——若留置过久将引发深部感染，取出后创腔未见明显出血与感染征象。脊柱外科田海军副主任医师团队接力进行脑脊液漏修复，封闭因贯穿伤导致的硬脊膜缺损。

　　目前患者恢复情况良好，后续将择期进行修复左侧股神经，力求重建神经连续性、恢复左下肢伸膝功能，最大程度恢复行走等躯体功能，降低致残风险。

　　专家提醒：工业高危作业需筑牢安全防线，机械设备需定期检修排查故障，从源头预防此类重伤发生。面对贯通伤，现场急救谨记“三不原则”：不拔、不动、不转运颠簸。异物在体内可起到压迫填塞止血的关键作用，贸然拔除或随意搬动可诱发致命性大出血。正确的做法是立即拨打120，利用干净布类固定异物外露部分，减少震动，同时禁止给伤员喂水进食，为救治争取宝贵时间。(完)

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编辑：李秋莹