中新网上海新闻6月21日电(杨海燕)近年来，大众健康体检日益普及，甲状腺结节、乳腺结节检出人数逐年暴涨，已然成为当下最普遍的慢性健康问题。权威数据显示，我国成年人甲状腺结节整体检出率高达70%左右，甲状腺癌发病率逐年递增且年轻化趋势愈发明显；乳腺结节在成年女性中检出率超60%。近日，上海市第十人民医院乳腺甲状腺外科陈磊接受采访，分享甲乳结节预防、诊治经验。

　　面对甲状腺结节，“一刀切”的传统治疗模式早已不再适配当下精准医疗理念。陈磊表示，目前我国成年人甲状腺结节检出率虽高达70%，但其中超过90%都是良性的。“良性结节怎么办？其实就四个字——定期观察。只要它没有引起压迫感，不影响美观，甲状腺功能也是正常的，那么每半年到一年做一次超声就可以了。”陈磊强调，良性结节能观察就不手术，恶性的话则要规范手术，不要犹豫。

　　那么什么情况下才需要手术呢？陈磊介绍，第一种是确诊或高度怀疑是甲状腺癌的；第二种是结节长得太大，造成压迫，让人感到吞咽或呼吸不舒服。他坦言，传统手术是治疗甲状腺肿瘤的金标准，历史悠久、技术成熟，目前仍是许多情况下的首选方案。但传统手术也有代价：术后颈部会留下4到6厘米的永久性疤痕；部分或全部甲状腺切除后，许多患者需长期甚至终身服药补充激素；手术可能损伤喉返神经和甲状旁腺，导致声音嘶哑、手脚发麻，严重时影响生活质量；术后恢复期也较长。

　　近年来，微创消融技术的出现，为众多良性结节患者带来了无需开刀的新选择，也让甲状腺结节治疗进入了精准微创的新阶段。陈磊医生详细拆解了消融治疗的核心优势、适用人群及临床效果。他介绍，“一针消融”全称是超声引导下的热消融治疗，在超声引导下用一根直径不到2毫米的细针精准扎入结节内部，通过高温将结节“烫掉”，坏死组织被人体慢慢吸收、逐渐缩小甚至完全消失。“手术是把结节切掉拿走，消融则是把结节原地消灭。”治疗时间一般在一刻钟到半小时左右，观察一两小时即可回家，无需住院。

　　陈磊进一步解释道：消融优点明显，不留疤、不切除甲状腺、不用吃药、恢复快，绝大部分人第二天就能正常上班，风险也很低。良性结节如有压迫感、影响美观、持续增大，或患者心理负担较重，均可考虑消融。低危微小乳头状癌经严格评估后也可尝试。但高危类型如髓样癌、未分化癌坚决不能做。“该微创的微创，该开刀的开刀，治病第一，美观第二，千万不要为了不留疤而去冒险。”

　　对于乳腺结节，陈磊指出，乳腺良性结节临床上更常用微创旋切，热消融技术虽可行但目前应用尚不如甲状腺成熟。他强调，乳腺癌绝对不能做消融，必须规范手术、化疗，不能因追求无创而耽误病情。

　　无论是甲乳结节的治疗还是术后康复，科学的随访和日常预防都不可或缺。陈磊建议，消融术后立即按压5到10分钟，局部冰敷至少半小时，24小时不沾水，1到3天不剧烈运动；术后1个月查甲状腺功能和超声，3个月、6个月、12个月各复查一次。碘摄入要适量，避免大量吃海带和紫菜，也避免不必要的颈部放射线照射。建议大家每年做一次甲状腺和乳腺超声，戒烟限酒，有家族史要尽早检查。陈磊提醒：“结节不等于癌，更不等于开刀。进行科学的评估、个体化的治疗、规律的随访复查，这才是对自己最好的保护。”（完）

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编辑：李秋莹