随着公立医院高质量发展进入专科诊疗精细化、高效化新阶段，麻醉学科已突破“手术镇痛配角”传统定位，成为提升专科诊疗水平与患者体验的关键力量。在上海市胸科医院，麻醉学科通过技术攻坚与流程优化，建立起一套全周期管理体系，助推“安全高效、舒适无痛”的专科诊疗新范式的建立，并赋能专科类公立医院的高质量发展。

　　从“辅助角色”到“枢纽学科”的转变

　　“在现代医学体系中，麻醉科早已摆脱了早期‘仅通过麻药辅助患者度过手术’的狭隘认知。”上海市胸科医院医务部主任郑悦表示，如今麻醉科的工作范畴涵盖生命体征监测与管理、重症救治、疼痛管理等多个领域，直接关系到患者的就医体验与医疗安全。

　　据郑悦主任介绍，作为以胸部肿瘤和心血管疾病为特色的专科医院，上海市胸科医院的外科业务量在全院占比很高，麻醉科因此在以手术为核心的治疗全流程中扮演着举足轻重的角色。“麻醉科虽不常处于‘台前’，却在医院对内运营与对外服务中发挥着基础性、支撑性的重要作用。”

　　“从麻醉学科的专业视角来看，其在医院中既像是关键的交通枢纽，也是具备平台支撑功能的核心科室。若将医院比作一艘航母，各个临床学科是航母上的‘战斗单位’，那么麻醉科医生就如同甲板上负责调度与运维保障的工作人员，需确保‘战机’——我们的临床诊疗——具备充足战斗力、能够顺利‘起飞’。”上海市胸科医院麻醉科主任吴镜湘比喻道。

　　技术创新筑牢医疗安全防线，高难度胸科手术实现48小时出院

　　胸科手术因涉及心肺等重要脏器，向来是快速康复领域的“硬骨头”——手术复杂度高、术后疼痛明显、并发症风险高。

　　然而郑悦主任介绍：“上海市胸科医院能够实现高难度胸科手术后48小时内出院，并能做到患者出院时不带胃管、胸腔引流管等任何管路，能够实现生活自理。目前，医院年完成48小时内出院的胸科手术近两千例，病种涵盖肺部手术、胸壁手术、食道黏膜剥离术等8个病种。

　　胸心外科手术中，心血管、肺部、中枢神经系统三大并发症是麻醉管理的“头号挑战”。数据显示，胸心外科手术患者心跳骤停发生率为千分之一，70岁以上高龄、4级手术患者术后肺部并发症发生率高达30%。

　　面对高风险人群，上海市胸科医院麻醉科构建了全周期精准防控体系。“我们每年约200余名患者可能出现严重心律失常，这套体系能实现早预警、快处置，最大程度保障患者安全。”吴镜湘主任说。

　　在技术层面，该院实现了多项创新：采用“椎旁神经阻滞复合全麻”技术，减少全身麻醉药用量；应用新型肌松药与拮抗药组合，确保患者术后完全苏醒；心脏外科手术中应用快通道麻醉技术，实现患者术后6小时内拔管。

　　吴镜湘主任补充解释了肌松药的使用原理：“手术中，若患者肌肉不松弛，电刺激可能导致肌肉紧张，增加组织损伤风险。我们采用新型肌松药与拮抗药的精准组合，就如同既有‘十香软筋散’，也需有对应的‘解药’，确保患者恢复至术前生理状态。”

　　多学科协同推动医院高质量发展

　　这一系列突破的背后，是多学科协同机制的强力支撑。郑悦主任表示，医疗服务本身就具有多学科协作的属性，而麻醉科早已深度融入这一体系。

　　“从术前访视、术中生命体征与疼痛管理，到术后康复保障，麻醉科都在不断拓展服务场景，践行‘无痛、舒适’的服务理念，”郑悦说，“这一方面有助于医院夯实医疗质量、筑牢医疗安全防线。另一方面，结合我国公立医院的公益属性，为更广泛的患者群体提供更安全、舒适的医疗环境。”

　　郑悦主任进一步指出，医院可以继续探索真正以疾病为中心的诊疗模式，并推动麻醉学科深度参与新诊疗体系的建设。从而在多学科协同中进一步拓展服务边界。(完)

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编辑：刘旭彤