中新网上海新闻10月13日电(樊中华 汤彦俊)当肺癌治疗进入“精准化”时代，基因检测会给这一“癌症之王”的诊治带来怎样的助益？癌症诊治的理念随着精准化治疗的普及发生了何种变迁？基因检测又为何被置于癌症精准治疗的前提位置？

　　“近年来肺癌治疗特别是晚期肺癌的治疗，一直强调一个概念，即精准化治疗。要实现精准化治疗，没有精准的检测肯定不行，”天津市肺癌诊治中心主任王长利教授指出，二十年前，我们对于肺癌的诊断只要有一个病理类型的区分，比如鳞癌、腺癌就可以进行化疗等治疗。到今天，因为各种靶点被发现，针对性的靶向药先后出现，及近几年免疫治疗的成功，要求医生要做出精准诊断，进行精准用药，因此基因检测就非常必要。

　　王长利指出，基因检测不仅仅是针对晚期即ⅢB、ⅣA期非手术治疗的患者，目前对于ⅢA期的患者，也已经不是如传统做法、在患者收治后马上进行手术，诊疗理念已经完全发生了改变。

　　“当前临床对于ⅢA期患者的治疗策略是在做病理诊断后做基因检测，看是否有相关基因突变、然后给与相关靶向治疗，同时伴随手术；如果没有发现突变，患者会进入临床实验组，进行围手术期的辅助免疫治疗，并在期间进行手术。因此对于局部晚期甚至部分二期、三期患者，无论是可手术的还是已经无法手术的，基因检测都是非常必要的。”王长利解释称。

　　王长利认为，近年来，非小细胞肺癌的基因检测技术有了长足进展。早些年的时候只能做单基因检测，包括EGFR突变检测、ALK融合突变检测等。但现在已出现了深度测序，大部分患者都会接受二代测序，即做一次基因检测，常见的、甚至一些少见的、罕见的基因突变都可测出。

　　他表示，由于病情不同、患者的需求不同、各医院的情况不同等多种原因，检测手段也有多种选择。但做全基因检测，以一次测序来鉴定多个可能突变对患者而言是最有利的。

　　王长利同时指出，基因检测并非“一次功成”，患者在诊疗过程中，有可能要进行多次检测，“如在进行初筛检查，确定诊疗方案前需要做一次检测，而当患者在药物治疗过程中出现病情进展、耐药或其他情况的时候，也要重新进行检测，以确定后续治疗方案。”

　　同时，王长利指出，随着基因检测技术和能力的普及，现在可做基因检测的平台也十分丰富，包括社会层面的检测平台，以及各大医院的检测实验室等，“基因检测已经成为一个常规工作。”

　　王长利表示，ALK阳性非小细胞肺癌患者在使用了相关的靶向药后，其预后通常很好，甚至要优于EGFR通路的患者。EVAN研究的结果提示：EGFR突变阳性的ⅢA非小细胞肺癌患者，术后辅助厄罗替尼靶向治疗五年生存达到近85%，与原来ⅢA期36%—40%五年生存率的数据相比提高非常大。因此，对于治疗效果更好的ALK融合患者，如能有一个质控严谨的临床研究，进行较好的质控和完善的数据整理等，应该会得出一个更好的、权威的数据结果，“对此我非常期待”。(完)

　　受访专家简介：

 

 

　　王长利，天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任医师，教授，博士生导师。天津市肺癌诊治中心主任，国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会副主任委员，CSCO非小细胞肺癌专业委员会副主任委员，天津市抗癌协会肺癌专业委员会前任主任委员，天津医科大学肿瘤医院外科教研室主任，天津医科大学肿瘤医院临床技能培训中心学术委员会主任，天津医科大学肿瘤医院临床医生进修班班主任。

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编辑：樊中华