中新网上海新闻12月16日电(记者 陈静)随着“感冒季”的来临，越来越多的人开始担心感染后出现的发热、咳嗽、咳痰等症状，纷纷开始购买药物，以备不时之需。但是乱用药物，尤其是解热镇痛药会导致很多不良反应，甚至危害健康。

　　上海市胸科医院药剂科副主任药师潘雁16日对记者说，出现发热(如果不是超高热)不要盲目服用退热药物，首先观察一下伴随症状，如果有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、肌肉酸痛等感冒症状，考虑是感冒、流感或新冠病毒等引起的，这时候如果体温大于38.5°C，或者不适症状比较严重，选择合适的退热药物服用。

　　如果发热伴有咳嗽，黄脓痰、气急、气喘、低氧血症(指尖氧饱和度低于95%)，或者伴有腹痛、压痛、反跳痛等，或者伴有昏睡、呼之不应、颈项强直等神经系统症状，要考虑肺部感染、腹腔感染或者中枢神经系统的感染，需及时就医，做进一步的检查，由医生诊断，切不可因服用退热药物，掩盖了症状，贻误了治疗时机。

　　潘雁介绍，常用的退热药物，我们称之为解热镇痛抗炎药，作用机理是通过抑制中枢和外周的前列腺素(PG)合成，起到解热镇痛抗炎作用。日常退热药物首选对乙酰氨基酚和布洛芬，或者含上述成分的复方制剂。

　　关于乙酰氨基酚，临床上用量最大的解热镇痛药物，很多复方的感冒药里都含有这个成分。它的作用快速、温和且持久。世卫组织推荐2个月以上婴儿和儿童发热首选。但是这个药物的不良反应是肝损害，尤其是长期、大量服用的时候，正常成人一天服用不超过2g，间隔6小时以上服用，一日不超过4次。对阿司匹林过敏者慎用。下表是常用退热药物对乙酰氨基酚的含量。心血管病人首选对乙酰氨基酚。

　　布洛芬的解热作用略逊于对乙酰氨基酚，镇痛抗炎作用优于对乙酰氨基酚。布洛芬没有肝毒性，但是增加心血管事件风险，严重心血管病、肾功能不全、消化道溃疡患者禁用。6个月以上的患儿可以服用。成人最大剂量1.2g/天。市场上有的布洛芬缓释胶囊(0.3g/粒)和普通布洛芬片(0.1/片、0.2g/片)，缓释胶囊作用温和持久，主要用于镇痛，一般12小时服用一次，普通片剂间隔6-8小时服用，一日不超过4次。下表是常用退热药物布洛芬含量。

　　吲哚美辛虽有强大的抗炎、镇痛和解热作用，因不良反应发生率高且重，故不作为日常的解热镇痛药应用。临床常用于抗风湿及镇痛治疗。

　　常用药物新癀片(每片含吲哚美辛6.8mg)，用于退热的剂量，一次6.25~12.5 mg，一日不超过3次。吲哚美辛栓剂(100mg/枚)，一次半粒到一粒，一天一次使用。吲哚美辛退热容易大量出汗，需及时补充水份，防止脱水。严重心血管病、肾功能不全、消化道溃疡患者禁用，阿司匹林过敏者也禁用。

　　阿司匹林是最古老的非甾体抗炎药。它的作用跟剂量有关，大剂量(单次300mg及以上)具有解热、镇痛、抗炎等作用，小剂量(100mg及以下)有抗血小板聚集作用，用于预防心血管疾病高危人群的血栓形成。常用的阿司匹林肠溶片(25mg/片，100mg/片)，用于抗血栓治疗，是达不到解热作用的。阿司匹林普通片剂、泡腾片(0.3g/片，0.5g/片)用于退热，每次服用0.3g，一天三次，必要时4小时服用一次。

　　阿司匹林属于酸性药物，对胃肠道有较大的刺激性，尤其是大剂量服用，因此已不作为日常解热药物使用。服用阿司匹林期间要注意观察大便颜色，如果出现黑亮的柏油色，需立即停止使用，及时就医。哮喘患者服用阿司匹林容易导致过敏反应，诱发哮喘，尽量避免选用。

　　潘雁直言，发热是人体的一种免疫保护反应，适当的发热有助于提高机体清除病原体的能力。低中度发热可以不使用解热药物。服用解热镇痛药物不一定非要追求体温降至正常水平，以人体可以耐受为限。不要随意增加服药量和服药次数，在服药间隔，如果体温上升过快，可以采用物理降温的方法缓解症状。

　　常用的退热药物作用机制大体相同，服用多种药物不会增加退热效果，反而会导致不良反应的增加，不建议联合用药。这位药剂专家表示，因为害怕交叉感染，有些人在家服用退热药物，尽管多日无效仍不就医，这是很有风险的。服用退热药物，如果3天热峰(每日的最高体温)没有下降，或者其他症状有加重(出现气促，气喘、低氧等)，需及时就医，以免贻误救治时机。

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编辑：陈静