中新网上海新闻1月14日电(张莎莎 高静 陈静)“李老太太，您的身体在逐渐好转，已经不需要再用High Flow高流量湿化氧疗机，今天我们准备给您换鼻导管吸氧啦……”1月11日上午，长期驻守曙光西院的肺病科·呼吸与危重症医学科副主任陈麒对患者说道。他面露微笑，双眼泛着血丝，说完立刻赶往下一个救治病人床旁。
“这位患者今年72岁，新型冠状病毒感染，社区获得性肺炎重症，急性呼吸窘迫综合征，伴有十余年高血压等基础疾病。刚收治入院时，情况相对比较糟糕，咳嗽咳痰，痰黄量多，胸闷气急，氧饱和度低于85%，CT显示双肺感染，多发斑片状混合密度灶，血气分析显示存在I型呼吸衰竭，氧合指数<300mmHg，根据当时国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，诊断为新型冠状病毒感染重型。”陈麒说道，“入院后，立即予以患者High Flow高流量湿化氧疗机治疗，清醒时俯卧位通气，抗病毒和抗炎治疗双管齐下，相关止咳化痰等对症治疗与护理紧跟齐上，充分发挥中医药特色，给予清热宣肺，健脾化痰为主中药汤剂内服，并予中医特色穴位敷贴和穴位埋针治疗。”
重症及危重症患者病情的发展时刻处于动态变化中。收治入院后，李老太太病情持续加重，低氧，胸片提示感染加重，极易引起低氧血症、呼吸衰竭等危及生命的并发症，随时会有呼吸衰竭、心跳骤停的危险。
国家中医药疫病防治基地副主任、上海新冠肺炎救治高级别专家组成员、肺病科·呼吸与危重症医学科主任张炜和陈麒立刻组织科室讨论，针对该患者炎症指标升高，病毒感染合并细菌感染伴白蛋白偏低，感染进一步加重，可出现脓毒血症、休克乃至死亡的情况调整用药。
曙光西院呼吸与危重症医学科陈旋，刘鲁炯，张一乐每天都悉心查房，考虑到新冠病毒急性感染以及相关的治疗措施易引发口腔疾病的情况，科室的医护人员每天悉心仔细地为其检查口腔并用药涂抹，予以抗真菌治疗。同时更加注重辨证论治，坚持重症患者一人一方，每3天给予中药调整治疗。重症初期考虑到患者辨证属于疫毒闭肺，给予化湿解毒、宣肺泄热，在化湿败毒方的基础上再予人参，附片扶助阳气。随着患者病情好转后渐渐以扶正为主，予扶正祛邪、清热解毒，补中益气，予扶正败毒方基础上辨证加减治疗。
在救治最紧张的时刻，科室内的医护人员密切关注呼吸机运行情况，一旦发现患者血氧饱和度出现异常，他们就会尽全力根据患者耐受程度合适调整机器参数，以改善氧合。在全体医护人员的全力救治和陪伴下，5天时间，李老太太的病情就有好转。现已改用鼻导管吸氧，胸闷气急症状逐渐消失，肺部从“一片白茫茫”变为“一丝一缕的白”，炎症明显好转。
“我差点以为我妈这次救不回来了……感谢你们日夜守护，悉心照料，她才能挺过这一关！”患者家属激动地说道。
其实，在曙光医院呼吸与危重症科内，像李老太太这样重症患者几乎遍布东西两院的病房，床位一直处于持续满员状态。因中老年患者居多，救治工作面临着很大的压力。但即使再难，科室医护人员也未退缩，中西医并用为患者开启救治“高速路”。目前，曙光西院呼吸与危重症医学科无一位患者因新冠病毒感染而死亡，两院区多位重症患者顺利出院。
门诊、查房、会诊、抢救....。.肺病科医生的身影遍布医院的各个角落，作为新冠病毒感染患者收治的“主战场”，这里无疑是最忙科室之一。他们不仅救治本科室的重症患者，还要参与全院重症及危重症患者的会诊工作。“每天筋疲力尽地往返于门诊和病房。门诊需要接诊的患者数量数倍于平日，经常一边咳嗽一边看诊。病房有大量重型、危重型患者等着治疗 ，但看到患者们逐渐好转，感觉自己的咳嗽都变好点了....。.”长期驻守在东院的主治医师张兴感慨道。其实，即使在科室人手最吃紧的时候，宋秀明、史苗颜、徐贵华、张艺宝、苏子舰等多位医生及护士姐妹们都不分昼夜坚守在岗位上，大家守望相助，从未让紧张的医疗救治工作中断过一秒。
“作为国家中医药疫病防治基地，我们也始终发挥中医药治疗优势，通过一人一方，辨证论治，注重益气补肾、温阳固脱的应用，和急救中药注射剂的应用。帮助患者维护正气，科内大部分重症患者7天内就有好转。”张炜主任说。
自新冠感染者数量逐日攀升以来，张炜不仅在院内开展救治，同时还为上海市乃至国家参与新冠患者救治的医师开展培训，通过上海市东部中医医联体呼吸专科联盟等，将救治经验传递给基层一线，多次下基层开展救治指导工作。繁忙工作之余，他还全程参与《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中关于中医内容的修订工作，其中他以易懂易得易行为原则，制定了《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》列入十版方案，针对风寒、风热表证，以及主要症状如咳嗽、乏力伴胃肠道症状、鼻塞流涕失嗅明显者，以及恢复期进行分类指导，开展感染者居家中成药的应用，其中也包括了沪产中成药如痰热清胶囊、六神丸，做出了上海中医的贡献。
上下同欲者胜，同舟共济者赢。据了解，呼吸与危重症医学科日均门诊量近800人次，东西两个病区一共收治了100多个新冠病毒感染患者。他们虽脚步匆匆，但步伐坚定，用精湛的医术和高尚的人文情怀成功治愈了一位又一位患者！
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编辑：陈静
