中新网上海新闻9月8日电（杨海燕 李秋莹）在癌症防治的战场上，胃肠道肿瘤始终是威胁国民健康的“沉默杀手”。据国家癌症中心最新数据显示，我国每年新发结直肠癌病例超55万，胃癌发病率居全球首位，早期诊断率却不足20%。面对这一严峻挑战，上海仁济医院胃肠外科团队正以创新诊疗模式和前沿技术，为患者构筑起精准防治的“生命防线”。

　　作为国家临床重点专科，仁济医院胃肠外科每年完成超3000例胃肠肿瘤手术。当传统开腹手术逐渐被3D腹腔镜、达芬奇机器人等微创技术取代，当多学科诊疗(MDT)模式成为肿瘤治疗新常态，这支由黄晓旭主任领衔的团队，正用手术刀和科技力量改写癌症治疗结局。

　　在“微创优先、功能保留”的理念指引下，他们创造了多项行业纪录：全球首例超低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(TaTME)、国内首例全腹腔镜下全胃切除+脾门淋巴结清扫术....。.这些技术创新背后，究竟藏着怎样的医学智慧？当癌症进入中晚期，他们又如何通过“转化治疗”让不可切除肿瘤重获手术机会？近日，记者专访了上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科副主任医师黄晓旭，请他为大家解答。

　　能否请您先简单科普下，在诊断环节，关于胃肠道肿瘤是如何做到“早发现、不误诊”？

　　黄晓旭：我们作为东亚国家，包括日本、韩国，包括我们中国在胃肠道肿瘤的发病这一块是处于一个高发的地区。首先就是在平时的生活当中，还是要注意一些早期症状的一个出现和发现，比如说出现这种上腹部消化不良的一些表现，比如说胃胀、反酸、嗝气这样的一些不良反应出现以后，及时去进行一些就诊。

　　精准医疗和高效是关键， 对于一位初诊的胃肠道肿瘤患者，仁济医院的诊疗流程是怎样的？我们知道MDT模式在肿瘤治疗中非常重要，能否请您介绍一下贵科室的MDT团队构成和运作方式？

　　黄晓旭：现在来说我们的这个肿瘤的治疗那么强调的MDT，也就是我们的多学科协作的这样一个模式。我们仁济医院作为在整个上海地区，应该来说在胃肠肿瘤方面应该属于一个高地。那么我们同样是每周都有定期的MDT的团队的工作。当然根据不同的患者的病情，那么如果我们发现这个病人的病情，相对来说比较复杂，同时，可能需合并了一些这个远处转移或者是需要进一步去多学科探讨的这样一个点。我们就会建议这个病人入驻MDT的一个讨论，然后我们会有影像学专家、病理学专家，包括内镜专家，还有一些肝脏外科、心脏外科，这些相关的科室的专家坐在一起，我们在固定的时间，然后将患者的这个资料，进行一个全方位的一个探讨，这样可能会给患者的下一步的诊断、治疗起到一个全程化管理、精准治疗的这样一个作用和模式。

　　谈到治疗，外科手术依然是根治胃肠道肿瘤的核心手段。但“微创”和“功能保留”已成为现代外科的发展趋势。仁济医院胃肠外科在腹腔镜、达芬奇机器人手术等微创技术方面，处于国内领先地位。能否请您分享几个典型的微创手术案例？例如，针对低位直肠癌的保肛手术(如ISR、TaTME)，如何在保证肿瘤根治的前提下，最大程度地保留患者的排便和泌尿生殖功能？

　　黄晓旭：提到达芬奇机器人手术，我们仁济胃肠外科目前来说也是走在国家的一个前列。目前来说我们的胃肠的达芬奇手术手术量已经自6月份起就已经突破了1000台手术。达芬奇机器人手术在这个直肠癌领域，那么它的优势是，特别是在这种超低位直肠癌保肛的手术当中是具有极大优势的。我们知道达芬奇机器人的这个机械手臂，它的一个优势就是，它具有720度的一个旋转在直肠的盆底。相对来说，是一个间隙很狭小的一个范围，那么常规的开放手术也好，或者是腔镜手术也好，在保肛的技术层面，可能会更加的困难一些。在达芬奇机器人手臂的这样一个无死角的操作的这样一个前提下，可以做到更精细的解剖，更完整的做到一些神经和血管的保留。

　　对于胃癌，全腹腔镜下全胃切除+脾脏门淋巴结清扫的技术难点和临床价值体现在哪里？​

　　黄晓旭：我们知道在进行一个全位根治手术的时候，脾门淋巴结清扫往往是技术上的难点，还有出现术中出血，这个并发症的一个痛点。所以对于术者的这个技术的要求，包括整个团队的协作的流畅度上来说，是提出了更高的一个要求。当然在我们仁济医院的胃肠外科团队，对于这样的一个操作应该来说也是常规进行和开展的。

　　对于中晚期、不可切除或转移性的胃肠道肿瘤，仁济医院如何整合化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，为患者争取最大的生存获益？

　　黄晓旭：在外科胃肠外科牵头的基础上，我们可以给患者进行一些化疗、靶向治疗，包括现在如火如荼开展的免疫治疗。当然也是要根据患者的一个肿瘤的分期和这个局部全身的情况，来进行一个综合的考量。我们通过多个学科、多个科室的积极的协作的模式，让患者能够达到最合理的治疗模式。

　　围手术期的管理对患者的康复至关重要。仁济医院在推行ERAS理念、减少术后并发症、缩短住院时间方面，有哪些具体措施？

　　黄晓旭：在手术之前可能要通过一个营养的评分，给患者进行一些术前的营养的评定和纠正。在手术当中就需要麻醉团队的介入，可能需要进行一些腰椎的一些麻醉，在全麻的基础上，再辅助一些椎管内的麻醉。在术后方面，也是需要护理团队的介入，那么在早期，可能会鼓励患者进行一个下床的活动，就是进行一些康复的训练，减少患者，仍然是减少患者的创伤和应激能够达到快速康复的这样一个理念和实施。(完)

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编辑：王丹沁