中新网上海新闻11月17日电 (记者 陈静)记者17日获悉，优化血脂管理项目扩大覆盖范围，落地沪上多家社区医疗卫生机构，将持续提升基层医疗卫生机构血脂异常疾病的规范诊疗能力。

　　该项目由上海市医师协会心血管内科医师分会与检验医师分会推出，于2024年6月启动。此次扩大覆盖范围后，该项目将聚焦全科医师等基层健康“守门人”，通过专业培训、优化血脂管理工具、完善随访制度等举措，进一步帮助公众了解血脂分层管理的重要意义以及科学方法，提升基层医疗机构的慢病防控综合能力。作为上海市心血管疾病防治技术牵头单位，复旦大学附属中山医院将联动社区卫生服务中心和二、三级医疗机构协同早诊早治模式，建立社区居民档案，并做好高危人群的血脂筛查。与此同时，项目还将借助“互联网+”等技术手段，联动不同层级医疗机构，做好患者的长期随访管理。

　　上海市医师协会心血管内科医师分会会长，复旦大学附属中山医院副院长、心内科副主任钱菊英教授表示：“优化血脂管理项目推出一年多来，推动了血脂分层管理策略的临床落地，并在实践中得到了许多积极正向的反馈。此次进一步拓展到社区卫生机构，将有助于补齐基层心血管疾病防治‘短板’，让血脂分层管理、长期达标的理念与实践惠及更多患者，促进心血管疾病防治关口前移，降低心血管事件发生风险。”

　　研究显示，LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的一个致病性危险因素，也是ASCVD防治的首要干预靶点。分析显示，LDL-C每降低1mmol/L，5年内可减少23%的主要心血管事件。近年来，中国高胆固醇血症和LDL-C超标的患病率持续上升，并且35岁以上成人对血脂异常的治疗率和控制率需要大幅提升，心梗、脑梗等心血管事件的发生风险居高不下。

　　“去年我们启动的优化血脂管理项目，通过新版血脂分层化验报告单，让患者更方便地明确了自身的血脂水平以及对应管理目标，也让医生能够更好地‘对症下药’。这不仅提升了医患沟通效率，也提高了患者的依从性和LDL-C的控制率。然而，基层医疗卫生机构作为心血管疾病等慢病防控的主战场，目前仍未普及血脂分层达标理念，与上级医院的诊疗标准存在断层，在患者的日常血脂管理与长期随访上存在亟需补齐的‘短板’。”上海市医师协会检验医师分会会长、同济大学附属东方医院检验科主任范列英教授表示。

　　根据《中国血脂管理指南(2023年)》，血脂异常患者按照ASCVD不同危险分层分为：低危、中危、高危、极高危和超高危人群，对应不同的达标值。其中，低危人群建议控制在3.4mmol/L以内；中、高危人群控制在2.6mmol/L以内；极高危人群控制在1.8mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上；超高危人群控制在1.4mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上。

　　因此，推广血脂分层指标，能够帮助患者结合自身情况制定管理方案，避免“一刀切”式的判定，实现血脂的分层达标、长期健康。范列英教授表示：“我们希望通过提供新版血脂分层化验报告等便捷的管理工具，加速血脂分层优化的概念在基层的转化与实践，提高心血管疾病的管理效率。”

　　“一旦发现患者LDL-C水平管理不佳，心血管事件发生风险居高不下，也可以通过转诊到上级医疗机构等举措加强干预。”据钱菊英教授介绍，“临床上目前已有包括他汀、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂等成熟的血脂管理手段，这两年也涌现了以PCSK9 mRNA干扰类降胆固醇药物为代表的创新治疗方案，能有效将LDL-C控制在理想范围内，降低心血管事件的发生率和死亡率”。

　　社区医院是距离患者群体最近的就医“第一站”，也是全链条医疗服务的重要基础。“加速优化血脂管理项目落地社区医疗卫生机构，是推动健康社区建设的重要一环。我们希望通过从科学理念到管理工具，全面提升基层医疗机构在血脂管理方面的‘软实力’与‘硬实力’，织就社区心脑血管疾病防控的‘安全网’，推动心血管疾病防线关口前移。我们期待该项目不仅为社区居民带来健康生活，也能成为基层慢病防控的样本，提供更多可借鉴、可推广的实践经验。”钱菊英教授表示。(完)

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编辑：李秋莹