中新网上海新闻11月18日电 (陈静 瞿乃婴)体检结果“出炉”，不少人拿到CT报告看到“肺部磨玻璃结节”就心里发慌。有人说这是肺癌前兆，得赶紧开刀切了才放心；也有人说不用管，定期复查就行。到底该听谁的？

　　同济大学附属上海市肺科医院胸外科主任赵德平18日对记者介绍，磨玻璃结节没那么可怕，关键是搞懂它的“脾气”，选对适合自己的应对方式。

　　赵德平强调，多数结节的恶性风险不高，发现肺部磨玻璃结节不用慌，它不是“绝症宣判”，只要遵循专业医生的建议，选对随访或手术，既不忽视风险，也不盲目治疗，就能从容应对。

　　如今，低剂量CT越来越普及，磨玻璃结节的检出率比以前用胸片筛查时高了3倍-5倍。赵德平介绍，磨玻璃结节不是具体的病，更像是医生看到的现象描述，就如同脸上长了个小疙瘩，到底是痘痘、痣，还是别的，得进一步分辨。

　　据悉，磨玻璃结节通常分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节。相对来说，实性结节的恶性风险会更高一些。发现肺部磨玻璃结节后，到底该选开刀还是随访呢？赵德平坦言，这其实没有固定答案，需要结合结节的情况和个人状况综合判断。对于纯磨玻璃结节，直径≤5毫米，基本不用常规随访，或者2年至4年复查1次即可；对于5毫米-10毫米的纯磨玻璃结节，可以先6个月复查1次CT，确认稳定后每年复查1次，坚持5年。对于部分实性结节，直径≤8毫米，需在3个月、6个月、12个月和24个月时依次复查，稳定后再转为年度常规检查。那些连续5年没变化的结节，后续增长的概率很低，只需定期随访。

　　“不过，若出现以下这些情况，就应考虑手术了。比如，病理检查提示是微浸润腺癌、浸润性腺癌；部分实性结节直径超过8毫米，或实性成分≥6毫米；纯磨玻璃结节直径超过10毫米，随访后未消失；随访时，结节增大、实性成分增多，或增长超过2毫米。另外，对于直径在8毫米以上的原位腺癌，若患者心理压力特别大，且结节位置合适，也可以考虑手术。”赵德平提醒，“手术的最佳时机是结节处于原位腺癌或微浸润腺癌阶段，此时切除后的五年生存率几乎能达到100%。”

 

 

　　据悉，随着医学技术的发展，晚期肺癌诊疗迈入精准医疗时代，靶向治疗、免疫治疗还有各种新型药物不断出现，患者的生存期和生活质量都有了翻天覆地的变化，肺癌正慢慢转变成为能控制的慢性疾病。据悉，在上海市卫生健康委员会的指导下，由上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“科学早筛 精准诊疗”上海健康大讲堂专场活动中，上海市肺科医院肿瘤科主任任胜祥介绍，在过去很长一段时间里，肺癌，尤其是晚期肺癌，几乎与“绝症”画上等号。如今晚期肺癌的治疗效率在不断提升。他指出，由肿瘤科、胸外科、放疗科、中西医结合科、药剂科等多科室专家组成的多学科诊疗(MDT)模式日渐成熟，能够为患者制定最适合的治疗方案，真正做到以患者为中心，全周期管理疾病。

　　据悉，靶向治疗就像专门对付癌细胞的“精准导弹”，瞄准肿瘤细胞表面或内部的特定分子靶点，只消灭癌细胞，对正常组织伤害小，不良反应也比化疗轻多了。免疫治疗主要是通过激活自身免疫力来对抗癌症。除了以上两种疗法，双特异性抗体和抗体偶联药物(ADC)等新型药物也能帮患者对抗癌症。任胜祥解释，双特异性抗体是经过改造的抗体，能同时结合两个不同靶点，能更精准地结合肿瘤，或同时阻断两条肿瘤信号通路，甚至能把免疫细胞引到肿瘤附近，作用方式更灵活。

　　“对于晚期患者，若靶向治疗或免疫治疗后还有残余病灶，可以通过消融治疗将这些病灶清除掉，有些患者就能从‘带瘤生存’变成‘无瘤生存’。”任胜祥介绍，“对于一些高龄或有基础疾病、没办法承受手术的早期患者，消融治疗也能起到很好的治疗效果，是手术之外的好选择。”(完)

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编辑：李秋莹