中新网上海新闻11月20日电(记者 陈静)记者20日获悉，一些曾经需要远渡重洋才能寻求的解决方案，如今患者在上海就能获得。

　　国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心功能神经科实现一项重大技术突破，成功完成首台“磁共振引导激光间质消融治疗系统(LITT)”手术，用于治疗儿童难治性癫痫。该手术的顺利开展，标志着医院在儿童癫痫微创治疗领域又向前迈出一步。

　　12岁的小悦(化名)饱受癫痫困扰长达四年，尽管尝试多种抗癫痫药物，病情仍未得到有效控制。在了解到癫痫外科手术治疗的成功案例后，家属求助于上海儿童医学中心功能神经科叶晓来主任团队。经癫痫中心多学科团队严格评估，最终明确了致痫灶的精准位置。在与患儿及家长充分沟通后，团队决定采用目前国际先进的磁共振引导激光间质热疗法(LITT)进行治疗。

　　在手术过程中，梁秦川主任、孙莲萍主任与刘辉庆医师紧密协作，在神经外科机器人辅助下，于患儿颅骨钻出直径仅3毫米的微小骨孔，精准植入激光光纤至病灶区域。随后，在无磁麻醉与监护设备的保障下，连接核磁共振与LITT系统，通过MRI实时监测完成激光消融治疗，实现了不开刀、精准微创清除致痫灶的目标。术后，小悦恢复迅速，麻醉苏醒后就开始正常进食、活动，并继续投入机器人编程的训练。术后第三天，他顺利参加了心仪已久的机器人编程大赛。

　　功能神经科主任叶晓来介绍，微创手术正引领癫痫外科进入新时代。尽管抗癫痫药物不断推陈出新，外科手术仍是药物难治性癫痫最有效的治疗方式之一，而LITT技术已成为越来越多患者的优选方案。该技术借助手术机器人实现精准定位，结合术中MRI实时引导与温度监测，适用于位置深、邻近功能区或体积较小的癫痫病灶，如丘脑错构瘤、海马硬化、局灶性皮层发育不良等。

　　无独有偶，另一名饱受癫痫困扰的10岁男童在上海市儿童医院癫痫中心成功接受了微创手术——激光间质热疗(LITT)，并顺利出院。这场仅在头皮留下一个3毫米创口的精准治疗，不仅彻底消融了致痫病灶，更使其免于奔波海外求医舟车劳顿之苦。

　　这名难治性癫痫患儿的求医路，是一条布满荆棘的漫漫长路。一年前，他开始出现短暂的失神发作，后被确诊为“症状性癫痫”，外院MRI检查提示其左颞叶存在囊肿，肿瘤可能性不容排除。尽管服用了多种抗癫痫药物，病情仍未能有效控制，甚至在入院前四月出现四肢抽搐、意识丧失的严重发作。 为了寻求一线生机，父母带着孩子的病历资料，咨询了国内外多家顶尖医疗中心。他们得到的反馈是，传统的开颅手术虽是选项，但创伤较大。而他们内心深处期盼的，是一种更精准、更微创的解决方案。

　　美国华盛顿医学中心及国内极少数医院告知他们，激光间质热疗(LITT)技术或许能带来希望。这项高精尖技术，在上海市儿童医院癫痫中心已成熟开展。

　　手术当天，在手术机器人系统的引导下，医生们进行了亚毫米级的空间注册，误差小于0.5毫米。随后，通过一个仅需钻开骨孔的小通道，先行穿刺活检明确病理诊断，随后将一根直径2mm的激光光纤精准置入位于左颞叶的病灶靶点。在磁共振实时温度成像的严密监控下，激光精准发力，病灶区域被控制在50-60℃等温线内进行消融，最高温度不超过90℃，如同一次对致病灶的“温控狙击”，有效避免了周围正常脑组织的损伤。术后即刻的MRI增强扫描显示，靶区呈现出完美的环形强化，提示消融完全成功。整个手术仅在头皮留下一个3毫米的切口，出血极少。

　　“虽然传统的开放手术对于这个病灶难度并不算大，但LITT技术以其3毫米的极致精准、无需开颅的微创特性，同样实现了高效、彻底的病灶消除，这代表了癫痫外科未来的发展方向。”主刀医生赵瑞表示，“对于符合条件的患儿，这项技术能极大地减少手术创伤，缩短康复时间，保护神经功能。”

　　据悉，除了攻克难治性疾病的挑战，上海以精湛的手术技术完成高难度手术。正值发育期的阳阳(化名)暑假时左眼出现斜视，频频抱怨往左边看“东西有重影”，父母带他就医，检查结果却指向了更惊人的真相——阳阳颅内潜藏着一个直径超3厘米(约红枣大小)的巨大动脉瘤，直径是正常血管的9倍！这颗“不定时炸弹”位于控制眼球附近的神经旁，随时可能破裂造成失明，甚者危及生命。在上海冬雷脑科医院，盖延廷主任团队凭借精湛技术，为阳阳成功实施了高难度的“拆弹”手术。

　　“青少年巨大动脉瘤极为罕见，即便是成人病例也不多见。”盖延廷主任在接诊后神情凝重，强调了这个病例的特殊性。动脉瘤是脑血管壁异常膨出的“鼓包”，如同轮胎鼓起的包，瘤壁薄弱易破。阳阳的动脉瘤直径超过30mm，属于最高危的巨大型。

　　更棘手的是，单一密网支架无法覆盖如此大的范围。“就像用一张尺寸不够的精细渔网，无法完全罩住一个巨大的洞口。”面对挑战，盖延廷主任团队采用“三支架接龙”方案：将3枚密网支架精密衔接植入载瘤动脉，重塑血流；同时填入3枚弹簧圈加固栓塞，成功“封印”巨瘤。目前，阳阳的视力正在稳步康复中。

　　阳阳最初的视物重影(复视)并非偶然。盖延廷主任解释：“鞍区和鞍旁区域病变，是导致视力下降或眼部障碍的常见‘元凶’之一。”据了解，该区域神经血管密集，视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经等重要颅神经以及供应它们的血管都穿行其中，一旦出现肿瘤(如垂体瘤)或血管病变(如动脉瘤)等，极易压迫神经引发症状。

　　颅内的动脉瘤常被称为“沉默的杀手”，破裂前可能毫无症状。这也是它们最具危险性的地方——你不知道它的存在。然而，当它增大压迫神经或濒临破裂时，会发出关键“预警信号”，抓住这些信号，可能就是生与死的分界线。破裂前警示，“霹雳样”头痛，突发、一生中最剧烈的头痛，须立即就医；警戒性渗漏，突发剧痛，伴恶心呕吐、畏光畏声、颈僵，这是抢救黄金窗口；压迫神经信号，单眼眼皮下垂、眼球转动受限、瞳孔散大、视物重影；面部疼痛/麻木(压迫三叉神经时)；破裂后“霹雳样头痛”+剧烈呕吐、颈项强直、畏光畏声、意识模糊/昏迷，可致命。(完)

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编辑：李秋莹