中新网上海新闻12月2日电(汤彦俊)心衰作为各类心脏器质性疾病的终末期表现，以高患病率、高死亡率、高医疗负担的“三高”特征，成为影响国民健康的重要公共卫生问题。上海市胸科医院院长、心内科主任医师侯旭敏教授日前指出，全社会需关注心衰防治，推动早发现、早诊断、早治疗。

　　心衰“三高”形势严峻 发病机制如“吹大的气球”与恶性循环

　　侯旭敏教授介绍，心力衰竭是心脏收缩与舒张功能减退，致血液无法有效输送至全身器官，引发呼吸困难、乏力、水肿等症状的临床综合征，“高血压、冠心病、心律失常等所有心脏疾病，最终都可能发展为心衰”。

　　最新数据显示，我国25岁以上人群心衰患病率达1.1%，近十年因人口老龄化增长50%；明确诊断者年均住院3.3次，单次费用2.5万至3万元，终末期患者五年生存率与前列腺癌、乳腺癌相当，死亡率居高不下。“患者反复住院不仅影响生活质量，更给个人、家庭和社会带来巨大负担。”侯旭敏教授强调，借全国心衰日等契机提升认知、推动早筛早治，可有效延缓病情、降低医疗成本。

　　侯旭敏教授用通俗比喻解读心衰机制：“心脏像气球，患病后被逐渐‘吹大’，即便‘放气’也难恢复原有功能。”心脏扩大后，收缩力减退致泵血效率仅为正常的70%至80%，同时扩张能力受限、回心血量减少，形成“泵血不足—血液淤积—心脏负荷加重—功能衰退”的恶性循环，这是心衰进展的核心病理机制。

　　她指出，心衰病因复杂，高血压、心肌缺血、心律失常、心脏瓣膜异常等均可能诱发，心脏神经内分泌代谢紊乱也会推动病情发展。

　　破除认知误区强化跨学科协作 高危人群需年度筛查

　　侯旭敏教授提到，普通患者与部分非心脏科医生对心衰认知不足，影响早期发现。“不少非心血管医生对BNP/NT-proBNP检测、心脏彩超左室射血分数(LVEF)等关键筛查指标了解不深，因学科壁垒忽视心脏异常信号。”

　　更值得警惕的是，部分患者术前未完善心脏检查，术后因手术应激诱发急性心衰，才发现心功能早已受损；部分药物也可能加剧心衰症状。侯旭敏教授强调，跨学科协作与认知提升，是心衰早筛的重要前提。

　　侯旭敏教授明确，高龄人群、高血压/高血糖/高脂血症患者、肥胖者、长期吸烟饮酒或高盐饮食、缺乏运动者，以及肾功能不全患者，均为心衰高危群体。

　　她建议，高危人群至少每年做一次心脏专科检查(心电图、心脏彩超、心功能抽血化验)；若出现不适或检查异常，需增加筛查频次。“心脏代偿能力强，早期受损可能无症状，等出现症状就诊时，往往已到中晚期。”侯旭敏教授提醒，定期筛查是发现早期心衰的唯一有效途径。

　　治疗升级药物与多学科并重 构建全周期防治体系

　　药物是心衰治疗基石，侯旭敏教授介绍，传统用药为β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、醛固酮受体拮抗剂(MRA)，近年SGLT2抑制剂、维立西呱等新型药物成主流。其中维立西呱通过鸟苷酸环化酶通路改善心功能，对血压影响小，解决了低血压患者用传统药的难题。

　　除药物治疗，上海市胸科医院心内科组建多学科团队(含心内、心外、药学、营养等)，为患者提供评估、治疗与随访；终末期患者可通过三腔起搏(CRT)、左室辅助装置(LVAD)改善心功能。

　　“早期心衰可通过规范治疗控制，生活方式与药物依从性是关键。”侯旭敏教授强调，患者需戒烟戒酒、低盐饮食、适度运动，严格遵医嘱服药，切勿因症状改善擅自停药，“擅自停药会致病情快速恶化”。

　　侯旭敏教授介绍，科室亚专科齐全，在房颤、心脏瓣膜病诊治上优势显著，已建立多学科协作机制。新院启用后，将与长三角建专科联盟，延伸科普随访至社区，构建“社区筛查—精准诊疗—长期管理”闭环；同时搭建远程平台，推广可穿戴设备助患者居家监测。

　　科室还积累超十万例心血管患者数据库，参与市级专病数据库建设，“希望通过高质量数据，开展亚洲人群研究，探索适合国人的治疗方案”，侯旭敏教授表示。

　　侯旭敏教授最后呼吁，心衰防治需全社会合力：高危人群重视筛查，患者坚持规范治疗，医疗机构强化多学科协作，方能延缓心衰进展，让更多患者回归家庭与社会。(完)

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编辑：王丹沁