中新网上海新闻5月27日电(陈静 喻文龙)曾罹患胰腺癌的72岁陈先生不久前被确诊为肿瘤复发。不仅被高烧折磨，他的皮肤和眼睛逐渐泛黄。虽多方求医，但一直无法确定感染灶，病情也得不到控制。

　　记者27日走访上海市静安区市北医院肿瘤科了解到，专家不仅找到了陈先生的症结所在，还大胆实践，通过逆向穿刺，让这位胰腺癌术后复发且合并复杂感染的患者成功获得救治。

　　静安区市北医院肿瘤科是上海市中晚期肿瘤患者的定点收治病房之一。近年来，该院在微创介入治疗方面，尤其是在肿瘤并发症(如：消化道梗阻性病变)的介入综合诊治方面，积累了丰富的经验。

　　肿瘤科主任张为强与肿瘤科副主任、介入治疗负责人姜昊声、贾一平副主任医师认真分析病情，反复研究患者的影像资料。 他们认为，胆道感染的可能性最大。那么，感染发生的原因是什么呢？姜昊声将目光定格在CT中显示的一段异常扩张的肠腔上。他推测：“这位患者前期接受过胰腺癌手术，肠道结构可能会发生改变，或许由于肿瘤复发导致局部肠道梗阻从而返流诱发胆道感染。”专家们决定在DSA引导下进行消化道造影并试穿胆道，以探查局部情况，从而确定治疗方案。

　　通过X线下造影，患者的消化道通畅，小肠下行顺利，输出段未见梗阻。接下来的经皮肝穿刺也未见胆汁出现。姜昊声表示，既然传统穿刺行不通，就试试一种特殊的手段——逆向穿刺。据悉，传统的穿刺是从身体的近端向远端进行，而逆向穿刺则是从远端向近端进行，难度和风险都非常大。

　　姜昊声和贾一平医生穿上厚重的铅衣，戴上专业的防护设备，先在陈先生皮肤上找到合适的穿刺点，然后小心翼翼地将一根22G超细穿刺针(直径仅0.7mm)插入，细长的导丝随之进入。据悉，这种超细穿刺针大大降低了肠管损伤和出血的风险。医生的每一步都如同在走钢丝，稍有不慎，就可能刺穿胆管，引发严重的并发症。

　　但医生们凭借着精湛的技术和丰富的经验，稳稳地控制着导丝的方向，穿过层层组织；在进针15cm后，墨绿色胆汁从针管涌出。贾一平医生立即再次注入造影剂，那消失已久的胆管树状影像在扩张肠腔的近端逐渐露出“庐山真面目”。“胆汁全淤在这儿了！”姜昊声十分欣慰地说。

　　原来是陈先生手术后胆肠吻合口远端肠道(输入袢)发生狭窄，淤积的胆汁无法排到正常下行的空肠，在局部肠腔形成“堰塞湖”。姜昊声形象地解释道，这就好比一个“死胡同”，胆汁反复逆流不仅引发反复感染，更让传统经皮胆道穿刺如同在迷雾中射击，难以精准定位。

　　姜昊声和贾一平密切配合，迅速完成经皮胆总管穿刺，将引流管精准置入扩张肠袢。当1500ml墨绿色胆汁从导管排出的时候，监护仪上患者的心率已从原先的120次/分降至85次/分。至此，折磨他20天的寒战和高烧症状在当晚奇迹般消失，那一夜他安然入睡。3天后，陈先生体温回归正常，黄疸如退潮般消散，肝功能基本恢复正常。这种快速的缓解不仅减轻了患者的痛苦，也为其后续的抗肿瘤治疗创造了有利条件。 （完）

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编辑：李秋莹