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妇科ERAS:从单点突破到体系构建,迈向成熟发展新阶段
2025年07月08日 19:00   来源:中新网上海  
妇科专家谭开亮(右二)

  中新网上海新闻7月8日电(记者 缪璐)自20世纪90年代末,快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,简称ERAS)理念由丹麦外科专家Kehlet率先提出,标志着围手术期管理向多学科协同、全程优化方向的历史性转折。ERAS不仅仅是一套简单的术后加速康复方案,更是一种涵盖术前教育、术中微创、术后镇痛及功能恢复等多环节、多学科融合的系统化管理模式。

  ERAS理念自结直肠手术领域率先试点后,现已逐步扩展至心脏外科、泌尿外科、骨科及妇科等多个外科领域。其核心实践策略包括:最大限度减少或免除肠道准备程序、优化引流管使用方案、实施精准的术中液体管理、强化围手术期营养支持,以及鼓励患者术后早期进食与活动。大量循证医学证据表明,上述措施可显著缩短患者住院时长,降低术后并发症发生率,加速机体功能恢复进程,同时有效缓解术后疼痛,提升患者术后生活质量。

  在妇科领域,ERAS的推广同样走过了从探索到成熟的历程。过去,开腹子宫肌瘤剔除或卵巢肿瘤切除后,大量患者因创伤性疼痛而延迟恢复,进食和活动的早期安排往往受阻。腹腔镜及经自然腔道内镜(NOTES)等微创技术的出现,为妇科ERAS的普及打开了突破口。然而,如何将这些先进的微创技术与多学科综合管理模式有效结合,确保ERAS理念能够在临床实践中真正落地并持续发挥作用,仍是当前医学界亟待深入探索的重要课题,需要广大医学专业人才不断钻研与实践。

  在这场探索浪潮中,妇科专家谭开亮以其独到视角和务实作风脱颖而出。他从事妇产科临床工作近二十年,曾前往香港中文大学威尔斯亲王医院与北京协和医院妇科肿瘤腹腔镜高级研修班进修学习,拥有扎实的理论功底和丰富的临床经验。谭医生长期致力于妇科良恶性肿瘤及子宫内膜异位症等多种常见病、多发病的规范化诊治,擅长在经脐部或经阴道单孔腹腔镜下进行卵巢肿瘤切除、子宫肌瘤剔除以及全子宫切除等妇科手术,深得患者信赖。

  作为妇科ERAS的探索先锋,谭医生深刻认识到腹腔镜等妇科微创手术在ERAS体系所起到的重要推动作用。他在临床例证里常常提到,一台手术不仅要解决病灶,更要让患者术后拥有最小的疼痛感和最快的功能恢复速度。谭医生曾带领团队主持了多项省级研究课题,并产出多篇高质量学术论文,为妇科微创手术的整体水平提升做出了重要贡献。例如在论文“Learning curve of ovarian cystectomy by vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery: a cumulative sum analysis”中,谭医生的团队采用累积和分析(CUSUM)方法,对经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)在卵巢囊肿剥除术中的临床应用数据展开系统性研究,成功构建出vNOTES卵巢囊肿剥除术的学习曲线模型。这一研究不仅验证了vNOTES在手术安全性、微创优势及术后恢复方面的价值,还为妇科医师的结构化培训计划提供了重要的理论依据。

  术中微创虽是ERAS体系中的重要一环,而单纯依赖先进器械与技术却不足以实现ERAS的最终目标。谭医生强调,在团队中建立起术前、术中、术后全程无缝衔接的工作流程,才能真正发挥技术所带来的优势。为此,他将术前的营养评估、功能训练与心理疏导纳入日常规范,利用智能化的监测平台动态调整围手术期方案,让每一位患者的个体化治疗与ERAS策略实现精准落地。

  在术后并发症的预测与预警管理方面,谭医生结合现代信息化技术研发了“妇科微创手术并发症预警管理系统”。该技术成果可通过多参数监测和智能分析,实现对高危患者的早期预警,从而进一步减少术后感染、深静脉血栓等风险;在术后康复过程中,他融入了营养代谢、生理功能监测与个体化运动指导,将ERAS的各项干预措施全面落实,确保患者从进入手术室直至出院的全流程都处于科学、规范的管控之下。

  面向未来,谭医生将更多关注点放在了术后疼痛管理与个体化康复方案的深度融合上。他认为,随着精准医学与人工智能技术的不断成熟,围手术期的个体化管理将更加智能与高效。如今,AI辅助的术前风险评估模型、生理信号实时监测预警、智能化康复训练设备等也正逐步在临床应用,并取得了良好的成效。

  回望ERAS的发展,从理论走向实践,再从单科室应用到多学科协同,每一次突破都离不开像谭医生这样既精通手术技艺又善于科研创新的专家领航。站在新的历史节点,他的探索与努力为全国的妇科ERAS实施提供了宝贵经验,也将继续鼓舞更多同行在微创技术、信息化管理与个体化康复等方向深耕细作,共同推动女性健康护理迈向更高水平,为更多患者带来重获健康与希望的美好明天。(完)

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编辑:王丹沁  

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