中新网上海新闻9月8日电(记者  姜煜)2026年5月25日，上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式上线。本年度“沪惠保2026版”进一步拓宽了特药覆盖范围，其国内特殊药品保障种类已扩充至50种。以双特异性抗体为代表的多发性骨髓瘤领域的多款创新药物被新纳入保障清单，此举显著提高了患者对前沿治疗药物的临床获取能力和经济承受能力，有助于实现疾病全程规范化管理，从而切实提升患者的长期生存质量。

　　“从临床医生的视角看，双特异性抗体已成为当前复发/难治性多发性骨髓瘤治疗中的主要手段。然而，其临床应用的主要障碍在于治疗费用偏高。将这类药物纳入‘沪惠保’，无论对于临床工作、患者管理还是规范化治疗，都将具有重大意义。最直观的获益就是患者拥有了更多的治疗选择，以往可能因经济原因无法负担这些药物，而商保的覆盖将真正提升创新药物的可及性。”同济大学附属上海市第四人民医院血液科主任傅卫军教授近日接受中新网等媒体采访时表示。

　　据傅卫军教授介绍，目前临床重点应用的GPRC5D×CD3与BCMA×CD3双特异性抗体，其结构上具有独特的双靶向功能：其一端可特异性结合肿瘤细胞表面的抗原，另一端则可结合T细胞，主动将T细胞引导至肿瘤细胞附近，从而激活并大量扩增T细胞，通过释放细胞毒性分子杀伤肿瘤细胞。双特异性抗体药物属于即用型制剂，被形象地称为“货架上的现货产品”。临床决策一旦明确，上午开具处方，下午即可完成给药，显著缩短了治疗等待时间，尤其为病情危急的患者争取到及时干预的宝贵窗口。

　　在安全性方面，双特异性抗体的短期不良反应整体较为温和，对患者体能状态要求较低，适用人群更为广泛。与此同时，感染和口腔黏膜毒性所致的味觉障碍是该类药物的主要不良反应之一。傅卫军教授表示，在慢病管理过程中，感染防控始终是重中之重，“我们在临床上常规开展病毒和肺孢子菌的预防性治疗，并对免疫球蛋白水平偏低的患者定期补充丙种球蛋白。治疗策略上强调高度个体化，避免‘一刀切’式固定周期给药，在确保疗效的前提下，适当延长给药间隔，给予患者充分的体能恢复时间；同时酌情降低剂量，以在维持疗效的同时减少感染风险，并辅以丙种球蛋白支持治疗。”

　　“双特异性抗体还为临床治疗提供了‘试错空间’。与CAR-T疗法一次性投入高达百万元、若无效则费用无法追回不同，双特异性抗体虽然长期用药总体费用不低，但在起始阶段采用较小剂量和较短周期时，疗效判断较快。若效果不佳，可及时终止治疗，实际支出仅限于初期少量用药，避免了大额浪费。”傅卫军教授说。

　　傅卫军教授表示，自双特异性抗体在中国及全球多个国家上市以来，尤其在复发/难治性多发性骨髓瘤患者中，作为后线治疗手段，已显著改善了患者的预后。既往数据显示，随着治疗线数后移，患者生存获益通常递减；但创新药物的出现，即使应用于末线治疗，其疗效表现仍有可能优于传统前线方案。因此，若能将此类治疗策略逐步向前线推进，患者获益将进一步扩大。而“沪惠保”的纳入，直接削减了患者的经济负担，使得更多适应症患者不再因费用问题错失治疗机会，这是最直观且最切实的费用层面的改善。

　　“从临床工作来看，双特异性抗体纳入‘沪惠保’也丰富了医生的治疗选择。”傅卫军教授说：“许多我们认为非常适合使用这类药物的患者，也预期可借此改善有效率和长期预后，但过去受限于支付问题，我们的治疗工具相对匮乏，一定程度上影响了整体疗效。虽然我们依据指南来制定方案，但指南推荐的并不一定都能报销，患者的支付压力仍然较大，尤其对于创新药物，严格按照指南执行存在现实困难。而政府主导的商业保险策略介入后，临床医生的选择面更广，患者的接受度也随之提高。”

　　傅卫军教授指出，多发性骨髓瘤当前可选药物确实日益丰富，大家也越来越关注如何实现所谓的“功能性治愈”，即在不影响寿命的前提下，通过长期管理，即便生物学上尚未治愈，但功能上已接近正常人的状态，这就引出了一个长期慢病管理的概念。在慢病管理过程中，随着治疗时间延长，维持治疗阶段的药物费用整体可能进一步上升，而国家政策的兜底保障，将为更多患者实现“功能性治愈”提供现实可能。(完)

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编辑：李秋莹