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两进ICU 一刀除顽疾 海军军医大学第三附属医院肝胆外科成功救治低龄巨大肝母细胞瘤患儿
2021年12月16日 09:50   来源:中新网上海  
海军军医大学第三附属医院肝胆外科成功救治低龄巨大肝母细胞瘤患儿
海军军医大学第三附属医院肝胆外科成功救治低龄巨大肝母细胞瘤患儿
海军军医大学第三附属医院肝胆外科成功救治低龄巨大肝母细胞瘤患儿
海军军医大学第三附属医院肝胆外科成功救治低龄巨大肝母细胞瘤患儿

  中新网上海新闻12月16日电(殷立勤)历时20天,两入重症监护室(ICU),海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)通过外科手术治疗,再次成功救治低龄巨大肝母细胞瘤患儿。

    11月11日晚上,ICU电话铃响起,肝外五科阎凯医生请求会诊,会诊对象却让大家倒吸一口冷气——刚收入院的五个月大患儿因哭闹导致腹腔内80mmx90mm巨大肝母细胞瘤破裂,需要紧急留置中心静脉导管,并有可能随时需要进行急诊手术。

    需要做治疗的小朋友名叫冲冲。从核磁共振上看,占据肝脏四分之三的肿瘤被肝内主要大血管紧紧包围,手术治疗是成功救治冲冲的关键。在这之前,他的父母已经带他辗转多家知名医院,都因为患儿年纪过小、手术难度太大而被告知没有手术机会。面对爱子心切的父母和幼小无辜的生命,杨广顺教授凭借过人胆识和丰富经验,决定将其收入我院,尝试为切除肿瘤作术前准备。

    若要成功开展手术,除了外科医生技术过硬,还要有完备的麻醉、重症、护理保障,同步还邀请长海医院儿科周霖教授医护团队协助制定详尽计划。而当晚破裂意外的发生,无异于使本就困难的治疗雪上加霜。冲冲的血色素已经下降到正常水平的一半,生命体征也开始不稳定,大家的心都提到了嗓子眼。

    与成人中心静脉置管不同,小儿不仅血管细,难以穿刺,而且无法配合置管操作,需要在麻醉下进行。麻醉科孙玉明主任立即协调好手术房间、麻醉医生,手术室护士长安排护士配合,外科医生同时迅速做好急诊手术准备。

    平素简单的中心静脉穿刺,在冲冲这里变成了与死神的竞速。抢救工作在三个科室协作下紧张有序的进行着:麻醉医生陶勇在患儿气道里插入比铅笔还细的气管导管,全身麻醉顺利完成。张金旻副教授通过超声引导,在只有一根手指宽度的患儿脖子上成功留置了颈内静脉导管,患儿生命体征稳定。经过仔细观察,暂时无需急诊手术,为患儿留出了宝贵的术前准备时间。手术室内外医务人员们为宝宝而悬着的心暂时放回肚子里。

    有了保命通路的患儿立即转入ICU继续治疗。ICU护士长将为患儿手术准备好的护理团队紧急召集到岗,应对这意外到来的“小可爱”。检查、输血、补液、观察,各项工作有条不紊的展开。患儿的生命体征进一步稳定,急诊手术改善为限期手术,避免了急诊手术可能带来的风险。

    为了患儿能够得到父母更好的照顾,在病情稳定后,患儿顺利转回病房。病房石春凤护士长带领护理团队接手患儿护理,外科、麻醉、重症又开始为患儿制定接下来的围术期计划而忙碌了起来。

    返回病房后的第三天,手术正式开始。孙玉明主任坐镇麻醉,邱海波医生仔细操作,顺利平稳;张海斌主任在老师杨广顺教授带领下从容地举起手术刀。由于肿瘤巨大,每一步操作都需要止血钳在几根重要血管间辗转腾挪。

    术中发现,冲冲的实际情况比术前核磁共振显示的还要严重,只有四分之一的肝脏能够保留,在三支重要的肝静脉里,有两支已被肿瘤吞噬,剩下的一支也严重受压。在杨教授带领下,医护团队镇定自若,终于成功切除几乎是患儿体重1/8的肿瘤。手术成功了!

  手术顺利结束,患儿再次转入ICU,手术的创伤和痛苦使患儿的心律一度达到200次/分。监护评估、补液输血、镇静镇痛,医护人员精心呵护着小生命,冲冲的生命体征终于逐步恢复正常。

    针对患儿哭闹,除了镇静镇痛药物的使用外,魏凯医生灵机一动,让家里人买来安抚奶嘴,用尽可能少的药物干预达到良好的安抚效果。哭闹少了、尿量多了,大家再接再厉;能排便了,不发热了,人人不敢松懈。小患者在ICU呆了4天后,顺利转回肝外五科护理病房,9天后,指标逐步恢复到正常。

    终于到了可以出院的时候。宝宝脸上纯真的笑容,仿佛先前经受的磨难仅仅是一场恶梦,不曾真的发生过。只有陪护过他的父母知道,他承受过怎样的痛苦;只有接诊他的医护人员知道,他的康复是多么的来之不易。(完)

   

   

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编辑:殷立勤  

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