中新网上海新闻4月30日电(徐明睿)临近“5·11世界防治肥胖日”，记者走进上海市第十人民医院虬江路院区，探访刚完成升级改造的肥胖症诊治中心。这里是上海首个多学科、一站式体重管理中心，如今以“3.0中心化管理模式”运行。诊室外的走廊里，几位患者正在等待检查，电子屏上滚动着体成分分析、代谢检测等项目的叫号信息。

　　现场：一站式评估，患者不再“来回跑”

　　上午9时，记者在中心看到，刚做完肝脏弹性检测的张女士坐在营养咨询室门口。她今年34岁，体重180斤，合并脂肪肝和胰岛素抵抗。“之前看肥胖，内分泌科开单子，营养科约吃饭，心理科根本不知道找谁。”她说，“今天一个上午，抽血、体成分、代谢测试、营养评估、心理问询全在一个楼层做完了。”

　　上海十院肥胖症诊疗中心执行主任卜乐教授向记者介绍，升级后的中心新增了代谢检测室、运动评估室、心理治疗室、中医理疗室和术后康复区，配备体成分分析仪、静息代谢率测试仪、肝脏瞬时弹性检测等设备。患者挂号后，系统会自动为其安排7项必查项目，包括内分泌评估、代谢检测、饮食行为评估、肠道菌群检测、中医体质辨识等。

　　“过去患者至少要在3到5个科室之间跑，现在一个中心全部解决。”卜乐说。

　　团队：1+8+N，打破科室壁垒

　　中心采用“1+8+N”模式：以内分泌科与代谢外科双主任制为核心，整合营养、心理、中医、针灸、内镜、妇科、肠道菌群、生活方式评估8个基础学科，并由体重管理师、运动康复师、个案管理师等全程跟进。

　　记者在现场看到，每一位患者离开诊室前，都会被引导添加个案管理师的好友，并下载专用APP。个案管理师小王向记者演示了APP界面：“患者每天上传饮食照片、体重和步数，系统会自动生成曲线。如果连续三天体重上升，或者饮食记录为空，我们会主动电话提醒。”

　　患者故事：从280斤到140斤，减掉一个人

　　在中心随访室，记者见到了术后一年的患者刘先生。他今年41岁，身高1米75，减重前体重280斤，合并重度脂肪肝和2型糖尿病。“走几步路就喘，血糖仪上的数字永远是红的。”他回忆说。

　　进入中心后，刘先生接受了“代谢调整+胃袖状切除术+术后药物+个案管理”的综合方案。术后半年，体重降至180斤，肝功能指标恢复正常；一年后，体重稳定在140斤左右，糖尿病完全停药，脂肪肝由重度转为无。

　　“最让我感动的是，个案管理师每次随访都会问‘你最近心情怎么样’，而不是只问‘瘦了多少’。”刘先生说。

　　特色方案：针对脂肪肝的阶梯治疗

　　据中心统计，超过八成肥胖患者合并脂肪肝。为此，中心制定了阶梯式治疗方案：基础减重阶段，3至6个月减重5%至10%；药物治疗方面，使用GCG/GLP-1双靶点药物如玛仕度肽，既可抑制食欲，又能激活肝脏脂肪分解通路；对于BMI≥32.5或合并严重代谢病的患者，代谢术后80%至90%的脂肪肝得到显著改善。

　　“我们要求每3到6个月复查肝功能及肝脏弹性，数据全部录入系统，方便动态调整。”曲伸教授说。

　　未来：打造可复制的分级诊疗网络

　　同济大学医学院肥胖研究所所长、上海十院肥胖症诊疗中心主任曲伸教授在接受采访时表示，中心目前单病种年门诊量已超1.5万人次，是全国规模最大的肥胖症诊治中心之一。但他强调，诊疗模式比规模更重要。

　　“我们正在建立区域分级诊疗网络：基层医院做筛查和基础管理，中心负责复杂病例诊治，社区卫生中心接手长期随访。”曲伸说，“希望这个‘上海样本’能真正落地到更多城市。”

　　据介绍，中心下一步还将开设儿童青少年肥胖门诊、老年肥胖门诊及肥胖生殖咨询门诊，并通过“5·11世界防治肥胖日”等平台，向公众普及科学减重知识。(完)

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编辑：谢梦圆