“痛风比肾结石还要难受。”上海某公司职员钱军回忆起自己十多年来反复发作的痛风时，用了这样一个比较。他曾在无数个凌晨两、三点，因关节剧痛而不得不去医院挂急诊、打激素。这种痛，他一年要经历十几二十次。

　　浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主任林进教授

　　而在浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主任林进教授的门诊里，痛风早已不是中老年人的“专利”。她曾接诊过一名13周岁的少年，症状是典型的痛风性关节炎发作，并伴有高尿酸血症。

　　近年来，中国痛风的整体发病率呈上升趋势，并出现明确的年轻化特征。林进教授指出，这与东亚人群生活方式日益“西方化”有关，年轻人高蛋白、高脂饮食增多，而高血压、糖尿病、血脂异常等代谢综合征常常与痛风伴随发生，相互影响。如今，高尿酸血症常被称为“第四高”，而若不加以控制，高尿酸血症将引发痛风。她提醒，在关注“三高”之外，高尿酸血症与痛风同样需要警惕。

　　初次发作，七分以上的剧痛

　　痛风是什么？林进教授解释，它是高尿酸血症达到一定程度后引发的关节炎。血液中尿酸水平升高，在某些诱因下，比如劳累、大吃大喝、夜间休息时血液循环变慢，尿酸盐结晶沉积在关节，诱发急性炎症。

　　这种痛有多剧烈？医学上常用VAS评分(视觉模拟评分法)衡量，0分不痛，10分最痛，“痛风初次发作一般都是七分以上的疼痛。”林进说，“是经典的剧烈发作。”细化来说，通常情况下，7到10分代表‌重度疼痛‌，即疼痛剧烈难以忍受，严重影响生活及睡眠。大多数产妇分娩时疼痛评分可达8到10分，属于最高级别疼痛。痛风发作相当于仅次于产妇分娩。‌‌‌而且，90%至95%的患者第一次发作，发生在第一跖趾关节，表现为大脚趾关节的红、肿、热、痛。反复发作后，可见豆腐渣样的痛风石。

　　然而，比剧痛更值得警惕的是痛风带来的长期危害。林进教授强调，尿酸盐结晶会沉积在肾小管，引起炎症，造成肾脏血流减少、小管阻塞，导致肾功能损害。更棘手的是，患者为缓解疼痛经常服用止痛药，后者本身也会引发“止痛剂肾病”，造成肾功能不全，而肾功能不全又使尿酸排不出去，形成恶性循环。此外，关节反复发作可导致畸形，甚至穿不了鞋、走不了长路。

　　“痛了才看，不痛就忘”是误区

　　大众对痛风最大的误解是什么？林进教授直言，百分之八九十的人都是痛了才来看，不痛就觉得没事了，“最多就是上次配的药吃完了，下次再痛再见面”。

　　目前，痛风治疗领域提出了降尿酸与抗炎“双达标”的理念，不仅要止痛抗炎，还要对高尿酸血症进行全程管理。全程管理意味着降尿酸、控制合并症和并发症，而非仅仅缓解一次急性发作。

　　在生活方式的应对上，林进教授提醒，再严格的低嘌呤饮食也只能降低约20%的尿酸。这解释了为什么有的病人“什么都不能吃了，还是会发作”。其实，要达到降尿酸和抗炎“双达标”，不仅要控制尿酸，更要长期精准抗炎，防止慢性炎症对心、肾的持续损害，这样才能控制和预防痛风的反复发作。

　　林进教授特别提到年轻人爱喝的奶茶等含糖量高的饮料，因添加果糖和高糖，长期摄入后容易引起尿酸波动，从而诱发痛风的发作。她建议，适度运动、管住嘴，但不要从不锻炼突然转为剧烈运动，后者反而可能诱发痛风发作。

　　传统药物之外的新选择

　　痛风的急性抗炎治疗，传统上使用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，但这些药物各有局限。止痛药可能导致胃肠道反应和肾脏损伤；秋水仙碱大剂量易引起恶心腹泻；激素长期使用会增加高血压、糖尿病、骨质疏松等风险。

　　《痛风抗炎症治疗指南(2025版)》在传统“老三样”之外，新增了长效抗炎的白介素-1β抑制剂等药物。据林进教授介绍，中国自主研发的一款长效白介素-1β抑制剂(伏欣奇拜单抗)，能够精准抑制痛风急性发作的关键炎症因子白介素-1β，且为皮下注射，一针可持续作用4至6个月，对胃肠道无刺激。这对于痛风患者，提供了新的选择。

　　患者钱军亲身体验了新药“伏欣奇拜单抗”注射液。19岁首次痛风发作的他，常年受困于痛风频繁发作。在医生告知存在一种长效药物后，他选择尝试。“打下去之后，基本上半年之内不会有什么感觉，痛风也确实没有再发作过。”钱军说，“之前痛起来不能走路，现在很长时间不会发作，即便发作也变成了轻微的症状，可以正常步行。”相比激素，他认为新药的副作用“低得多”。激素可能引起血糖波动、骨密度降低甚至股骨头坏死，而他在使用新药的过程中基本未感受到明显副作用。

　　“希望它进医保”

　　钱军提到的金蓓欣水剂(伏欣奇拜单抗注射液)其实是注射用伏欣奇拜单抗(金蓓欣粉剂)的新增剂型。后者已于2025年6月获批，金蓓欣水剂制剂也于2026年4月30日获批上市。与粉剂相比，水剂剂型生产无需经冻干工艺，可避免冻干过程对产品质量的影响，质量可控性更高；且在注射前无需复溶与配制，规格更符合痛风性关节炎拟应用的临床单次用量(200 mg)，临床使用更便捷、高效。

　　已亲历金蓓欣水剂疗效的钱军称自己最大的愿望是它能早日进入医保，惠及更多的病友。林进教授也表示，如果这类长效药物后续能进入医保且患者能够耐受，对于痛风的长程管理将会是“很优的选择”。

　　据中华预防医学会风湿病预防专业委员会发布的《痛风抗炎症治疗指南(2025版)》显示，中国成人高尿酸血症患病率14%，相当于近2亿人，而痛风患病率也升至3.2%。林进教授最后提醒公众：密切关注体检中的尿酸水平，如若罹患痛风，还是应该围绕降尿酸与抗炎的“双管齐下”，及早诊治，规律管理，“管理好你的尿酸，对自己负责、对健康负责”。(完)

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编辑：罗嵛月