脑膜炎，是全球公共卫生领域需持续关注的重要健康挑战。每年10月5日是世界脑膜炎日。2026年世界脑膜炎日以“It’s Time to Act”为主题，呼吁各界采取行动，进一步提升脑膜炎疾病认知，推动预防、早期识别和及时治疗，共同降低脑膜炎带来的疾病负担。
起病急、进展快：早期症状不典型，重症后果不容忽视
脑膜炎作为一种严重的中枢神经系统感染性疾病，可由细菌、病毒、真菌等多种病原体引起，部分类型具有高致死率和高致残率的特点。不同病原体所致疾病的临床经过与严重程度存在差异，但整体疾病负担不容忽视。世界卫生组织数据显示，2019年全球约发生251万例脑膜炎，造成约23.6万人死亡，5岁以下儿童承受的疾病负担尤为突出。在各类脑膜炎中，细菌性脑膜炎是临床上的急症，病情可在数小时内迅速恶化，严重时危及生命。脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌(Hib)和B群链球菌(GBS)等均可引起细菌性脑膜炎，其中脑膜炎球菌和肺炎球菌是导致脑膜炎死亡的重要病原体。
由脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”)，是其中需要重点关注的疾病之一。之所以尤其值得警惕，在于其起病急、进展快，早期症状却并不典型：发热、咽痛、头痛等表现容易与普通呼吸道感染混淆，但患者从出现症状到发展为危重症可能不足24小时。即便经积极救治，仍有部分患者可能死亡，幸存者中约10%-20%可遗留听力损失、神经系统损伤、认知障碍或肢体残疾等长期后遗症，后续康复治疗与家庭照护压力沉重。
这些并非极端个案。公开报道显示，一名3岁患儿感染流脑后，病情在数小时内由高热发展至意识障碍和休克，发生手指、耳廓组织坏死，抢救脱险后仍遗留双下肢骨骼畸形和步态异常。另一名6岁患儿发病后出现严重休克和呼吸衰竭，抢救脱险后仍有大面积皮损，并面临截肢风险。根据近年来我国的流脑发病趋势，以青少年为代表的校园人群也成为重点关注人群，说明威胁并不局限于低龄儿童：2024年青海西宁某中学两名同班初中生20天内先后因流脑离世；亦有大学生发病后不到24小时即出现脓毒症休克和全身瘀斑，最终因肢端坏疽接受截肢。重症救治脱险，往往只是漫长康复的开始。
菌群与发病人群“双变化”：小月龄和校园人群升级保护同样重要
从群体层面看，我国流脑的流行特征也在发生变化。上世纪我国曾发生数次全国性大流行；20世纪80年代以后，随着疫苗接种工作的推进，我国流脑发病率显著下降，防控取得重要进展。但近年来，流脑菌群呈现新变化，由过去以A群、C群为主，逐步转为A、B、C、Y、W等多种血清群并存，B群、Y群和W群相关病例逐渐受到关注；发病年龄则呈现婴幼儿与青少年“双高峰”，婴幼儿发病率最高，10至19岁青少年则成为第二个发病高峰。
与此同时，脑膜炎球菌的无症状携带和隐匿传播，也增加了流脑防控的难度。脑膜炎球菌可定植于健康人鼻咽部，携带者通常无明显症状，却可通过呼吸道飞沫和密切接触传播病菌；在流行期间，人群携带率还可能升高。由于无症状携带者难以通过临床症状被识别，仅依靠发现和隔离已发病患者，难以完全阻断传播链条，防控关口需进一步前移，疫苗接种是预防脑膜炎的重要手段。
按照我国现行国家免疫规划程序，儿童需按程序接种流脑疫苗。家长可结合孩子的年龄、既往接种情况和实际健康需求，在接种门诊专业人员指导下，选择覆盖血清群更广的流脑疫苗。据介绍，国内已有获批上市的四价流脑结合疫苗可覆盖A、C、Y、W群，适用年龄可覆盖3月龄至6周岁。结合疫苗可诱导免疫记忆，并有助于降低鼻咽部病菌携带，可以防带菌，在预防个体感染的同时，利于形成群体保护，减少潜在传播风险。
流脑病情进展迅速，“早接种、早识别、早诊治”是关键：早接种，按照国家免疫规划要求、疫苗说明书及时完成流脑疫苗接种，并根据孩子年龄、既往接种情况和健康需求，在接种门诊专业人员指导下在小月龄和学龄期完善免疫保护；早识别，主动了解流脑相关症状，出现发热伴瘀点、瘀斑、剧烈头痛、喷射性呕吐等警示表现时，及时就医；早治疗，一旦出现疑似症状，应立即前往医疗机构就诊，为及时诊断和治疗争取时间。
肺炎球菌脑膜炎的精准保护：重点血清型强化保护与“三重纯净”配方
此外，肺炎球菌也是儿童细菌性脑膜炎的重要病原体之一。肺炎球菌脑膜炎的后遗症风险尤其高——大约每3个患病宝宝中，就有1个会留下智力低下、听力损伤等伴随一生的后遗症；特殊健康状态儿童更是肺炎球菌感染的高危人群。
在我国5岁以下儿童中，19F、19A、7F和3型这四个血清型的流行占比超过60%，会引发宝宝脑膜炎、败血症和菌血症等严重侵袭性肺炎球菌性疾病。因此，家长在选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13)时，可以重点关注疫苗是否针对这四种血清型提供更优保护。
对于特殊健康状态儿童，除保护效果外，疫苗成分同样值得关注——优先选择不含抗生素、不含防腐剂、不含动物源成分的“三重纯净”配方，接种更安心。目前国内已有兼具四种血清型重点保护与“三重纯净”配方的PCV13疫苗，家长可在接种门诊专业人员指导下，结合孩子的年龄和健康状况选择。
据悉，围绕今年世界脑膜炎日，康希诺生物通过爱佑慈善基金会支持的“全程守护，为爱加免，战胜脑膜炎”2026年世界脑膜炎日公益科普行动已同步开展，通过健康宣教、爱心捐步等形式助力提升公众疾病认知，响应世界卫生组织“到2030年战胜脑膜炎”目标，推动脑膜炎全程科学规范防治。(完)
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编辑：罗嵛月
