中新网上海新闻11月29日电(记者 陈静)哮喘是一种异质性疾病，是影响中国民众健康的主要慢性病之一，通常以慢性气道炎症为特征，哮喘患者常伴随喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有可变的呼气气流受限。

 

 

　　记者29日在此间获悉，度普利尤单抗注射液获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准，可用于12岁及以上青少年和成人哮喘患者的维持治疗。包括经中—高剂量吸入性糖皮质激素(ICS)联合其他哮喘控制药物治疗后仍控制不佳的伴有2型炎症(以嗜酸性粒细胞增加和/或呼出气一氧化氮升高为特征)的哮喘患者，以及口服糖皮质激素依赖性的哮喘患者。

　　为什么一些患者用药后仍然控制不佳呢？随着对疾病认识的不断深入，研究发现2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。自2019年始，全球哮喘防治创议(GINA)指南便以2型炎症对哮喘发病进行分类，分为2型/非2型哮喘，2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。

　　复旦大学附属中山医院变态反应科主任、主任医师金美玲表示，“由于存在高度异质性，2型哮喘患者容易受到细菌、病毒和过敏原等环境因子的影响而诱发哮喘。而控制不佳的哮喘患者往往存在肺功能受损，血液和支气管肺泡灌洗液中持续存在血嗜酸性粒细胞(EOS)的增多，存在更多的共存疾病，如慢性鼻窦炎、反复呼吸道感染、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停及心理-社会问题，也更容易罹患特应性皮炎、过敏性鼻炎等一系列2型炎症的共病。”

　　上海市已有复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、同济大学附属东方医院(上海市东方医院)、上海交通大学医学院附属仁济医院等医院开出首批处方。目前，已有北京、上海、广州、成都、武汉、温州等10余个地区与城市的哮喘患者拿到处方并用上药物。根据相关临床研究结果，度普利尤单抗联合现有疗法可以显著提高哮喘患者的肺功能，改善哮喘控制，减少哮喘急性发作，同时显著减少口服糖皮质激素剂量及其带来的副作用，而在中国亚组患者中肺功能改善高达460ml，进一步丰富中国哮喘患者的治疗选择，优化精准治疗策略，提升人民呼吸健康水平

　　“最近上海气温多变，周围咳嗽发烧的人很多。对于哮喘患者来说，不仅冷空气会影响哮喘控制，其它呼吸系统疾病也会引发哮喘频繁发作。”上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师汤葳介绍，“今年由于流感、支原体肺炎的传播，门诊中哮喘患者人数明显增多。其中很大一部分重度哮喘患者，哮喘控制情况不佳，亟需更多创新药物进一步帮助改善症状及控制水平，降低未来急性哮喘发作的风险和疾病进程。”

 

 

　　中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠亦表示：“对于中重度哮喘患者，由于没有规范治疗或者没有合适的治疗药物，多数患者存在长期控制不佳的困扰，患者日常活动受限，不能随意外出，特别到换季或温差变化时总会感到胸闷气短，频繁去医院，从而影响正常生活、工作或学习，严重时还会危及生命。”

　　针对2型哮喘，目前可以通过FeNO(呼出气一氧化氮)等检测手段来进行识别，并选择合适的治疗方案。 国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院陈如冲教授介绍：“对于部分重度的2型哮喘患者而言，传统药物难以充分抑制关键的炎症通路及其导致的黏液高分泌、气道重塑及气道高反应性等。近年，创新靶向生物制剂的临床应用为哮喘患者带来了回归正常生活的新希望，针对性地干预关键发病通路，有望帮助患者达到控制哮喘症状、降低急性发作风险的治疗目标。”

 

 

　　在日常生活中，患者如何长期实现哮喘控制？除了积极治疗外，哮喘患者还需要注意日常规范管理，避免病情加重或未来共病的发生。一方面，在生活中哮喘患者需要饮食清淡、穿衣保暖，保持居住环境的整洁；另一方面，外出时戴口罩，避免与可能的过敏物质接触。此外，增强体质是最为重要的，哮喘一旦得了可能会伴随终生，提高自身免疫力，再配合针对性的治疗，有助于进一步控制哮喘的发生发展。尤其是在冬季，患者更需注意哮喘控制，切忌着凉，外出时注意保暖，尤其是尽量减少夜间外出活动，在夜间哮喘更容易发作。哮喘患者饮食应以清淡易消化为主，不要因为寒冷选择火锅、过度食补，引发哮喘发作。

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编辑：陈静