中新网上海新闻5月9日电(记者 陈静)81岁老人查出高危肝癌，肿瘤长在肝脏最深、风险最高的尾状叶部位，紧贴多条重要大血管，手术难度极大、风险极高。记者9日走访同济大学附属上海市第四人民医院获悉，该院肝胆胰外科团队凭借3D可视化荧光腹腔镜微创技术，精准完成高难度肝尾状叶肿瘤切除手术，用时不到3小时顺利拆除肝脏“定时炸弹”，老人术后四天康复出院。

 

 

　　据悉，一个月前，81岁的陈爷爷(化名)确诊罹患原发性肝癌。在上海四院，磁共振检查显示，其肿瘤长在肝脏左尾状叶，这个位置素来被称作肝脏手术最后的禁区。病灶紧贴下腔静脉、左肝静脉等核心大血管，加上陈爷爷年事已高，术中极易出现大出血，麻醉与手术风险远超普通肝癌手术。

　　高龄老人能不能耐受大手术？紧贴大血管的肿瘤，能不能安全切除？

　　肝胆胰外科副主任医师陆凯介绍，肝尾状叶位于肝脏的后方深处，被重要血管“层层包围”：后方紧邻下腔静脉，前上方是肝静脉汇入下腔静脉的部位，下方则是门静脉分支。这种特殊的解剖位置，使得尾状叶手术如同在“血管丛林”中穿行，稍有不慎就可能引发致命性大出血。

　　陆凯说：“肝尾状叶位置隐蔽、解剖结构复杂，一直是肝脏外科最难攻克的部位。不管传统开刀还是常规腹腔镜，都很难清晰完整显露病灶，操作空间狭小。病灶供血、回流血管纤细繁多，分离结扎难度极大，稍有损伤就会造成难以控制的出血。因此，肝尾状叶肝癌切除，都是衡量肝胆外科顶尖技术的标志性手术。”

　　陆凯团队专门制定个体化手术方案，采用3D可视化荧光腹腔镜微创技术开展手术。在3D可视化系统的放大效果下，每一根细小的血管都清晰可见。医疗团队沿着精准的边界，完整切除肿瘤，同时完美保留周围的重要血管。

　　微创精准手术大幅减轻身体创伤，陈爷爷术后康复十分迅速。 陆凯说，以往同类高龄复杂开腹肝手术，患者住院往往需要两周左右，此次微创治疗大幅缩短住院时长，充分体现精准微创肝癌手术优势。 

　　陆凯表示，高龄并不是肝脏手术绝对禁忌，只要精准评估身体状况、选对手术方式、把控手术时机，很多高龄高危肝癌患者依然可以获得安全有效的手术治疗。(完)

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编辑：谢梦圆