中新网上海新闻5月15日电(记者 陈静)高龄、多种基础病、二次手术……当这些高危因素叠加在一起，往往意味着外科手术的“禁区”。

　　记者16日获悉，复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任王鲁教授领衔团队先后为两例年过九旬、病情复杂的肝脏恶性肿瘤患者实施高难度手术。两位患者术后第二天便能下地行走，均恢复良好，打破了“高龄危重患者无法手术”的固有观念。日前，两位患者同时来院已完成术后首次复查，各项指标均已正常。

　　91岁的吴先生(下同)去年12月被确诊为肝恶性肿瘤，病情进展迅速，至今年3月，其肝脏上的肿瘤已长大至直径7cm。由于常年田间劳作，吴先生饱受血吸虫性肝硬化困扰，肝脏缩小变形，伴有脾大、门静脉高压，解剖结构早已改变。吴先生既往有高血压、糖尿病等多种基础疾病，除此以外，严重的肝硬化导致术中极易出血，必须在完整切除肿瘤的同时，保留足够的功能性肝脏体积，否则术后将面临肝衰竭风险，手术难度极高。

　　王鲁教授为吴先生实施了手术——解剖性肝切除术，手术仅耗时75分钟，出血约50ml；不仅完整切除了直径7cm的病灶，也保留了足够的健康肝组织。术后第二天，吴先生就能下地行走，肝功能等各项指标平稳，恢复良好，术后5天平安出院。

　　另一位患者黄先生(化名)已92岁高龄。5年前，王鲁教授曾为他进行过左半肝切除和胆囊切除手术，术后病理提示肝细胞癌。患者术后恢复良好，定期复查。然而最近一次复查发现肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)显著升高，进一步完善肝脏增强磁共振检查提示肝右前叶复发可能，病灶约2cm。

　　目前国内外的原发性肝癌诊疗指南一致推荐，对于单发的、直径2cm以内的肝细胞癌，射频消融能够取得与肝切除同样的根治性效果。王鲁教授介绍，对于这类高龄、复发性肝癌患者，原则上在根治肿瘤的前提下应最大限度地减少创伤、保护肝功能。王鲁教授团队经过审慎评估，决定采用“腹腔镜+射频消融”的手术方式予以根治。

　　在完成吴先生的手术后，王鲁教授领衔团队在腹腔镜超声探头的指引下，精准定位黄先生肝S5段肿瘤，予以完整射频消融，手术总耗时仅30分钟，出血10ml。手术在没有开腹的情况下，最大程度地保留了正常的肝功能和肝组织。

　　出院当天，91岁的吴先生和92岁的黄先生在家人的陪伴下，同时走出了病房。两位老先生精神矍铄，互相握手道贺。对于高龄危重患者的肝脏手术，王鲁教授表示：“病人的安全性永远是第一位的，每一例高风险、高龄肝癌手术背后，都不是肝外科的孤军奋战，离不开麻醉科、专科护理等多学科团队‘量体裁衣’精准施策，正是有了完善的多学科诊疗体系和平台，全程精准制定治疗方案，筑牢全治疗周期的安全底线，才让众多被认为手术无望的高龄疑难患者，顺利获得手术根治的机会。”

　　“未来，医院将继续探索更加精准的治疗方式，为更多被判定为‘无法手术’的高龄危重复杂肝脏疾病患者点燃生命的希望。”王鲁教授说。(完)

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编辑：李秋莹