中新网上海新闻6月15日电 (记者 陈静)“民众出现无痛性肉眼血尿，尤其是间歇性无痛性肉眼血尿，要特别警惕可能罹患尿路上皮癌。”中国医师协会泌尿外科分会常委、上海市抗癌协会泌尿肿瘤专委会副主委郭剑明15日接受记者采访时指出，如果民众出现肉眼可见的血尿，又没有急性感染，一定要到正规医院做膀胱镜，排除罹患尿路上皮癌的可能。

　　尿路上皮癌(Urothelial Carcinoma, UC)是指从肾脏出口到尿道上皮性结构发生的恶性肿瘤。根据发生部位，尿路上皮癌可分为下尿路(膀胱、尿道)和上尿路(肾盂、输尿管)两类，其中，膀胱癌是尿路上皮癌的主要组成部分。

　　据悉，无痛性血尿是尿路上皮癌最典型、最早的表现，80%-90%的患者以此为首发症状。其他信号还包括腰痛、肾绞痛、全身消耗症状及远处转移症状。“民众千万不要不当回事，自以为是尿路感染，觉得吃点消炎药就治愈了。”郭剑明强调，早期发现是改善预后的关键。

　　“尿路上皮癌患者接受规范治疗后，复发率很高；一旦复发，恶性程度会加重。”郭剑明分享了一个门诊中的病例，这位病人四五年没有复查，此次来院复查发现复发了。“做过手术的患者应该每3个月到6个月复查，这一点非常重要。”他强调。

　　郭剑明介绍，尿路上皮癌患者性别差异显著，男性发病率约为女性3.7倍，中老年(55岁以上者)是高发群体。在中国，尿路上皮癌的发病率逐渐上升，一半以上患者在发现时，已是中晚期了；其中大部分已是局部晚期了。

　　“化疗对肾功能要求极高，尿路上皮癌会影响肾脏。肾功能不全是化疗的禁忌症之一。”这位专家指出，“对于很多老年患者而言，年龄和肾功能不全两个因素叠加起来，使其无法耐受化疗。这样，患者就进入两难的境地，没有很好的药去治疗了。”

　　据悉，尿路上皮癌的治疗已从传统化疗时代，历经免疫治疗时代，演进至当前的免疫联合治疗时代，以“免疫+靶向”(如：PD-1抑制剂联合抗体偶联药物ADC)为标志，实现了协同增效。据悉，国产免疫+ADC的创新联合疗法——特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗获批用于HER2表达局部晚期或转移性尿路上皮癌的一线治疗。郭剑明指出，这意味着，肾功能不全、化疗不耐受的患者有了新的治疗希望，患者总生存期大幅延长。

　　“职业暴露人群，包括印染、橡胶、化工行业从业者，长期吸烟者，长期滥用含马兜铃酸药物者等都是高危人群。”郭剑明强调，要慎用含有马兜铃酸成分的中草药。他希望民众多喝水，水能够淡化尿液，减少尿里面的致癌物质；同时每年体检，包括尿液检查、泌尿系统的B超检查。(完)

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编辑：李秋莹