中新网上海新闻6月29日电 (陈静 徐英)张先生(化名)遭遇机械牵拉意外，右耳朵完全撕脱离体长达20小时。记者29日采访获悉，上海整复外科专家王庭亮团队制定“足背寄养+二期原位回植”分步修复方案，精细完成多组微细血管吻合操作。

　　据悉，经过半个月的规范治疗与严密术后监护，患者离断耳朵顺利成活并成功回植原位，平稳度过血管高危期，即将康复出院。

　　6月11日，患者携带离断耳朵辗转就诊，抵达上海交通大学医学院附属第九人民医院(以下简称上海九院)。接诊后，王庭亮医生团队第一时间评估患者整体伤情，细致检查离断耳朵保存状态及头部创面损伤情况。医生团队判断，患者耳朵离体时间虽大幅超期，但离体耳朵保存完好，组织活性尚存，具备再植成活条件。但患者头部颞浅动静脉根部已完全撕断，原位无可用受区血管，且耳朵缺血时间较长，若强行开展原位再植，极易发生血管栓塞、组织坏死，导致手术失败。

　　手术开始时，耳朵离体时间已达20小时，远超6小时至8小时的常规耳朵再植黄金窗口期，针对该例复杂伤情，手术团队在术中快速评估、科学调整治疗策略，制定“足背临时寄养重建血运+二期原位精准回植”的分步修复方案，规避传统原位再植的手术局限。

　　一期足背寄养手术团队首先吻合口径仅0.8mm的耳朵动脉，在耳朵离体24小时的关键节点成功重建血运，原本苍白干瘪的耳朵迅速恢复红润，组织血运恢复良好。

　　术后，医护团队实施24小时精细化监护，持续观察寄养耳朵的色泽、温度及毛细血管反应，动态监测血运状态。经过9天的密切观察，耳朵在足背成活状态稳定，组织活性完全恢复，达到二期原位回植手术标准。王庭亮医生团队为患者开展二期耳朵原位回植手术。截至6月29日，患者耳朵成活状态良好，外观恢复理想，各项指标恢复正常，即将出院。

　　王庭亮介绍，耳朵离体20小时合并原位血管损毁，是临床较为少见的复杂耳朵再植病例。离体超期、血管条件差、原位供血缺失是本次治疗的核心难点，常规原位再植手术难以保障预后效果。团队采用分步寄养回植技术，通过足背临时寄养重建血运，保全耳朵组织活性，再通过超长血管蒂移植完成原位修复，有效解决血管缺损问题，最大程度保障患者耳朵外观与功能恢复。(完)

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编辑：李秋莹