中新网上海新闻6月30日电 (陈静 喻文龙)前列腺癌被称为“沉默的杀手”，患者早期几乎没有任何症状。可是等出现骨痛、消瘦，患者往往已是晚期。

　　上海静安区市北医院泌尿外科专家琚建军30日接受记者采访时表示，前列腺癌的早发现靠一个指标：前列腺特异抗原(PSA)。PSA是“金标准”，但在前列腺癌早期，PSA可能悄悄爬坡，也可能忽高忽低。

　　琚建军为记者分享了一个病例。患者骆先生(化名)在2025年7月发现自己尿液的颜色不对——像洗肉水，还夹着血丝。在当地医院，他做了多项检查，没找到出血的地方且PSA指标正常。此后，血尿却和他在玩“捉迷藏”，时有时无。2025年12月，骆先生又开始出现血尿，而且更频繁，可所有检查结果还是都正常。

　　今年4月底，骆先生再次出现血尿。这一次，在上海市静安区市北医院泌尿外科，琚建军团队为骆先生做了动态监测PSA。“前两次PSA正常，不代表永远正常。”琚建军发现这次PSA比前两次有了明显升高，虽然指标并没有超过警戒线，但“持续波动”这四个字，在他脑海里亮起红灯。穿刺结果显示，骆先生罹患前列腺癌。

　　骆先生的经历，给中老年男性敲响了警钟。“老人血尿，四大‘元凶’要警惕。”琚建军介绍，首先是前列腺问题。老年男性十有八九有前列腺增生，腺体变大压迫尿道，黏膜充血变脆，稍微摩擦就破裂出血。这种血尿多为全程或终末血尿，特点是不疼，最容易被忽视。其次是泌尿系肿瘤，如膀胱癌、肾癌、前列腺癌。典型表现就是无痛肉眼血尿，偶尔出现、时好时坏。很多老人觉得不痛，过几天就自己好了，结果一拖再拖，拖成晚期。

　　第三是结石和感染。肾结石、输尿管结石划伤尿路，血尿伴随腰痛；老人免疫力差，尿路感染反复出血，也很常见。此外，高血压肾损害、糖尿病、长期服用阿司匹林等抗凝药，都会让尿路“脆弱易出血”。

　　这位专家指出，在临床上，PSA异常被忽视的情况时有发生。骆先生的前两次PSA正常，第三次才“露馅”，恰恰说明前列腺癌的狡猾。PSA不是一直超高，而是忽高忽低、轻度异常。有些老人觉得“偶尔偏高没事”，却不知道PSA数值持续反复异常才是肿瘤高危信号。

　　琚建军提示：50岁以上男性，每年体检应加PSA筛查；有前列腺癌家族史人群需提前至45岁就开始查。他强调：民众如出现无疼痛、无刺激症状的间断血尿，一定要全面排查前列腺病变；别因为它不疼就忽视，别因为它时有时无就心怀侥幸，更别因为一次检查正常就高枕无忧。PSA要查，而且要动态查、反复查、跟踪查。(完)

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编辑：李秋莹