中新网上海新闻9月15日电（许婧）生活中不少人出现视力模糊、视野变窄时，第一反应往往前往眼科验光配镜，将不适归结为老花眼、白内障等常见眼部问题。上海蓝十字脑科医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士提醒，部分视力异常的根源并不在眼球，颅内鞍区脑膜瘤也会悄悄损害视功能，需要引起警惕。

　　脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，是成人最常见的原发性颅内肿瘤之一，约占全部原发性颅内肿瘤的30%～40%。根据《中国肿瘤整合诊治指南 (CACA)・脑膜瘤》，绝大多数脑膜瘤属于 WHO 1 级良性肿瘤，女性发病率高于男性。尽管多数鞍区脑膜瘤性质良性，但肿瘤所处颅底位置关键，即便体积不大，也可能压迫周边重要组织，对视功能、内分泌功能造成影响，早识别、早评估十分重要。

　　卢云鹤解释，鞍区解剖位置紧邻视神经与视交叉，随着肿瘤逐步增大，会直接压迫视神经或视交叉，干扰视觉信号传导，视功能障碍也因此成为鞍区脑膜瘤最早、最常见的临床表现。患者早期多为单侧视力缓慢下降，很容易被误认为近视加深、老花或是视疲劳。随着病情发展，视野慢慢缩窄，视物时感觉两侧存在缺损，阅读、驾驶过程中容易忽略周边物体。肿瘤持续进展还会造成双眼视力减退，严重干扰日常生活。

　　这类由颅内肿瘤引发的视力下降，大多没有眼红、眼痛等炎症表现，极易被误诊为屈光不正、白内障。患者大多首诊于眼科，很少联想到颅内病变。卢云鹤强调，如果眼科检查未能找到明确病因，视力却仍持续下降，应当遵从医嘱尽快完善头颅MRI检查。视神经属于中枢神经系统，长期受压会造成不可逆损伤，对于原因不明、呈进行性加重的视力下降，务必尽早明确病因。

　　除视力受损之外，鞍区脑膜瘤的症状还会随肿瘤大小、生长方向以及受压结构发生变化。患者可能出现额部、眼眶周围间歇性隐痛，常常被视作疲劳、睡眠不足引发的头痛，肿瘤增大造成颅内压升高后，疼痛会持续加重，甚至伴随恶心呕吐。肿瘤若压迫垂体或垂体柄，还可能出现月经紊乱、乏力、多饮多尿等内分泌异常表现，不过相较垂体腺瘤，该类症状在鞍区脑膜瘤中并不多见。少数向上生长的肿瘤会堵塞脑脊液循环通路，诱发脑积水，出现记忆力减退、反应迟钝等情况，严重时可发生意识改变。

　　卢云鹤表示，鞍区脑膜瘤病程进展偏慢，早期症状隐蔽，很容易和普通眼病混淆。公众如果出现不明原因视野缺损、持续视力减退，眼科排查无异常时，需进一步开展颅内相关检查。鞍区脑膜瘤以手术治疗为主，尽早发现并及时干预，能够最大程度保护视神经功能，防止视力出现永久性损害。（完）

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编辑：王丹沁