中新网上海新闻9月18日电 (记者 陈静)夜里被大脚趾钻心的疼惊醒，下地像踩在刀尖上……这是很多痛风患者急性发作时的经典场景。在医院的风湿免疫科，这样的病人常年不断。记者17日在此间采访了解到，最让医生们担心的是，不是这一次有多疼，而是患者“疼了才看，不痛不管”，把痛风当成“一阵子的毛病”。

　　“痛风绝不是单纯的关节痛。”上海的风湿免疫科专家何东仪教授接受记者采访时说，“关节不痛了，不等于炎症消失了，也不等于尿酸盐结晶排干净了。”何东仪指出，如今，高尿酸血症成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，相当一部分高尿酸人群会发展为痛风；而痛风除了关节痛，还会累及肾脏、心血管，甚至与心梗、脑梗相关。痛风的治疗要实现“双达标”，既要抗炎，又要把尿酸水平降到正常范围。治疗痛风是一个长期的过程，因此要对疾病进行全周期管理。

 

 

　　据了解，风湿与自身免疫性疾病国家临床医学研究中心(NCRC)的痛风规范化诊疗中心(COE)项目在上海市光华中西医结合医院落地，意味着痛风治疗从“急性期治疗”迈向“全周期管理”阶段。痛风科专家刘欢直言，其在临床里见过太多误区：有人止痛片一吃、不疼了就停药；有人只盯着尿酸数值，不管体内的“炎症”；还有人坚信“只要忌口，痛风就能好”。她指出，痛风患者需要接受抗炎治疗。越是病程长的患者、越是高尿酸血症程度严重、痛风石多的患者，抗炎治疗越重要。“炎症因子来袭，就像点燃的火苗发展成为熊熊烈火。因此，患者会出现关节局部的红、肿甚至严重的疼痛。”刘欢直言：尿酸盐结晶沉积在关节和内脏，急性发作时关节的红、肿、热、痛，人人都懂；可肾脏里的结晶、心包腔的沉积、脑血管里的隐患，患者自己感觉不出来，需要检查才能知晓。

　　身为上海市光华中西医结合医院痛风科主任的刘欢坦言，很多患者在降尿酸过程中会突发痛风或者痛风反复发作，导致其觉得“痛风越治越容易发作”“越降尿酸治疗越容易频繁发作”，反而停止了降尿酸治疗，导致治疗彻底失败。她解释，这或者意味着用药剂量小了，或者表明患者体内尿酸盐结晶的“库存量”太大，在降尿酸的过程中，沉积在关节腔里面的结晶再溶解，导致新一波血尿酸升高，再次引发痛风发作，即：溶晶痛。因此，在降尿酸的过程中出现痛风急性发作，或者在抗炎的过程中出现急性发作，并不是治疗无效，而是一个必经的过程，是难以避免的。

　　何东仪提醒，痛风是需要长期管理的全身性疾病，初发者中少数人可经严格管理停药，但多数人得跟着医生走完“防、筛、诊、治、管”的全周期。他指出，痛风炎症的源头就是白介素-1β(IL-1β)炎性细胞因子。过去痛风治疗靠秋水仙碱、非甾体止痛药、激素，但副作用明显。如今，以IL-1β为靶点的创新生物制剂疗法给患者带来新选择，对传统药不耐受、被副作用困扰的难治性痛风患者尤其有意义。刘欢直言：“我们期望创新疗法进入医保，造福更多患者。”

　　身为上海市光华中西医结合医院副院长的何东仪教授指出，为了让半夜痛到不能踩地的患者“有处可医”，该院坚持了近十年24小时痛风诊疗服务。何东仪说，痛风最爱半夜发作，一般急诊未必对症。

　　痛风患者饮食要注意些什么？何东仪给出建议：海鲜、动物内脏、红肉、高果糖饮料要避免；禽肉去皮影响小；豆制品没那么可怕；水要多喝。“约80%的血尿酸来自自身代谢，单靠少吃海鲜、不碰啤酒等，很难把尿酸降到目标值，更压不住炎症。”刘欢直言，“忌口绝对不是唯一的途径，最重要的是要规范地用药。只要患者管理好尿酸水平、抗炎治疗达标，是可以实现正常饮食、痛风持续不发作的。”(完)

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编辑：王丹沁