中新网上海新闻10月9日电(李秋莹)10月8日是全国高血压日，数据显示，我国成人高血压患者约2.45亿，其中知道自己患病的不到一半，正在接受治疗的约占四成，而血压真正得到控制的，只有约15%。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授解释说：“我国高血压患者规模庞大，但真正把血压控制在目标范围内的比例仍然不高。很多患者以为开始吃药就等于管好了，其实服药只是第一步，血压长期稳定达标才是关键。从‘在治疗’到‘真达标’之间的这段差距，是当前高血压防治中最值得重视的问题。”

　　研究显示，在接受降压治疗的患者中，血压真正达标的比例只有37.5%。另一项研究分析了11538名已在使用两种及以上降压药的高血压患者，发现其中60.1%的人血压仍未得到控制。很多患者已经在使用两种甚至更多降压药物，血压却仍未达到控制标准。这是当前高血压防治中一个突出、却常被忽视的未满足需求。

　　59岁的林曼(化名)就是其中之一。她有医学背景，确诊后便开始规范用药，至今已有十五六年。可近几年，她的血压却越来越“不听话”：降压药从1种逐渐增加至2种甚至3种，但高压却经常在160mmHg以上，即使更加注意饮食和作息，血压计上的数字却依然居高不下。

　　北京大学人民医院高血压科主任医师孙宁玲教授说：“高血压的危险在于它的隐匿性，大多数人血压升高时并没有明显不适。但血压长期不达标，会持续影响心、脑、肾和血管的健康，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能下降等都与之密切相关。不要等到身体出现问题，才回头关注血压有没有管好。”

　　数据让这个“不定时炸弹”的威胁变得具体。相比血压得到控制的患者，高血压患者的心梗风险提高1.8倍、脑卒中风险提高2.2倍、全因死亡风险提高约1.3倍，与血压正常的成年人相比，已接受治疗但未控制高血压患者全因死亡风险增加62%、心血管疾病特异性死亡风险增加123%、脑血管特异性死亡风险增加201%。

　　王继光说：“血压控制不好，原因往往是多方面的。坚持规律服药、限盐、控制体重、戒烟限酒，任何时候都是高血压管理的基础。但临床上也确实有一部分患者，生活方式和用药都比较规范，联合用药后血压仍然难以达标，这反映出现有的主流治疗方案在机制覆盖上存在一定局限。我们亟需深入到病理机制层面，寻找尚未被充分干预的新靶点，才能真正突破高血压‘治而不达’的困境。”

　　目前，临床常用的降压药主要通过五类经典机制发挥作用，它们共同构成了当前高血压治疗的基础。近年来，此前在高血压治疗中尚未触及的醛固酮新靶点，正进入越来越多研究者的视野，其中，醛固酮合成酶抑制剂(ASI)可从源头直接抑制醛固酮合成，为解决这一治疗空白提供了新的方向。

　　孙宁玲解释：“醛固酮是人体调节水盐平衡和血压的重要激素。研究提示，在一部分高血压患者、尤其是难以控制的患者中，醛固酮的异常可能参与了血压升高，并与心、肾等器官的损害相关，但这部分机制目前在临床上还没有得到充分干预。针对这一环节的新机制药物正在研究和审评中，未来有望为规范治疗后仍不达标的患者多提供一种选择。”

　　高血压是心血管疾病首要的可干预危险因素，而心血管疾病是我国居民的首位死因。随着基层慢性病防控体系的持续推进，越来越多的患者被纳入管理，“有药吃、有人管”正在成为常态。然而，管起来只是第一步，患者不仅要“被管理”，更要在健康的基础上走向“真正达标”。(完)

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编辑：王丹沁