中新网上海新闻11月3日电(记者 陈静)手抖就是帕金森病？走路不稳一定是“年纪大了”？记者3日在此间采访获悉，运动障碍疾病其实是一大类影响人体运动控制的神经系统疾病，远不止“手抖”这么简单。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院（下称：瑞金医院）神经内科主任刘军教授在接受采访时提醒民众：不要把所有变化都简单归结为衰老，也不要因某个症状就过度担忧。

　　据了解，运动障碍疾病可粗略分为运动减少型与运动增多型。运动减少型包括帕金森病及帕金森综合征，特征是动作变慢、幅度减小；运动增多型则包括舞蹈症、肌张力障碍、抽动、震颤、肌阵挛等；此外，还有小脑性共济失调等情况，核心问题常出在运动协调性。

　　“如果把运动控制比作一套交通指挥系统，基底节等神经环路就是调度中心。”刘军教授解释，大脑启动动作、抑制多余动作、调整节奏和力度，都靠这套系统协同。多巴胺能神经元退变后，帕金森病患者会出现动作迟缓、僵硬；其他环路失衡，则可能表现为不自主运动。

　　刘军特别提到，帕金森病早期未必“手抖”。长期便秘、闻不出香味、睡觉时大喊大叫、拳打脚踢，都可能比典型运动症状早出现多年。“这类睡眠表现可能与快速眼动睡眠行为障碍有关，是大脑在提前报警。”但他同时强调，便秘很常见，嗅觉减退也可能由鼻部疾病或感染引起，睡眠中的异常动作同样有多种原因，不能仅凭某一个症状，就认定一个人患有帕金森病。但若症状持续加重或多项异常表现并存，民众就需要进一步评估。

　　在门诊中，常见误区不少：老人动作慢，家人以为“正常衰老”；患者怕耐药、怕副作用，自行停药减药。

　　帕金森病的发病风险随年龄增长而增加，部分患者有家族史或遗传因素；特发性震颤也可能存在家族聚集现象。记者了解到，医生需要结合年龄、家族史和具体疾病特征进行判断。刘军教授指出，有相关风险因素，并不代表一定会发病。老年人反应速度或体能可能随年龄变化，但如果动作越来越慢、步幅越来越小、转身困难，穿衣、扣纽扣、写字等精细动作明显变差，或者出现持续的肢体僵硬、异常姿势和不自主运动，就不应简单归结为正常衰老。刘军教授想对年轻人说：“关心父母，别只看老人有没有手抖，要看看他走路胳膊甩不甩、扣扣子顺不顺、转身费不费劲。”

　　部分患者担心长期服药会产生耐药或副作用，因而延迟治疗；也有患者可能因症状加重而自行调整药物剂量，影响症状控制并增加不良反应风险。刘军教授表示，临床规范治疗需要根据疾病阶段、症状特点和个体反应进行动态调整和综合管理，通过个体化治疗、规律随访和综合管理，许多患者可改善症状、维持功能并提高生活质量。

　　这位专家表示，运动障碍疾病目前难以“根治”，但可长期管理。治疗正从单纯控症状走向药物、康复、手术综合干预。刘军介绍，其团队探索率先将AI技术引入运动障碍疾病量表评估，让诊断更客观标准；脑深部电刺激(DBS)可改善部分患者的特定症状，干细胞等创新疗法也在探索中。他指出，帕金森病属于需要长期管理的疾病，患者不应自行停药、减药或因运动后感觉好转就改变用药方案；运动计划也应长期坚持，并随病情和功能变化适时调整。记者同时了解到，此类创新探索在瑞金医院这样一所研究性医院中并非个例，当前相关科室除运动障碍外，脑血管病、神经免疫及疑难疾病、癫痫亚专业齐头并进，共同推动新型的创新技术的使用，比如：医学专家们在神经免疫领域率先进行靶向补剂等新药的应用和新课题的研究；在睡眠障碍、癫痫等领域，探索神经调控治疗的应用，为患者带来更多治疗希望。

　　运动是帕金森病综合管理的重要组成部分，有助于改善运动功能、行动能力和生活质量。“药不能停，动更不能停。”刘军教授指出，对帕金森病患者，太极、平衡训练、力量练习、步态训练都有益；不同类型的运动各有侧重，关键是根据患者的症状和身体状况进行组合。例如，散步、骑固定自行车等有氧运动有助于维持心肺耐力；弹力带和适当的抗阻训练有助于维持肌力；太极拳、舞蹈及针对性的平衡训练可帮助改善平衡和动作协调；拉伸与大幅度动作练习则有助于改善僵硬、姿势和活动范围。 

　　刘军教授强调，对于有明显冻结步态或跌倒风险的患者，应优先选择更安全、可获得保护的训练方式。家属陪练要把安全放第一位，避开跌倒、体位性低血压风险。

　　从“早发现”到“会陪练”，从规范用药到新技术介入，运动障碍疾病的诊疗正在变得更精细，也更贴近日常。专家同时提醒，若民众突然出现肢体无力、脸歪、说话不清，要立刻急救，排查脑卒中，不能当慢性运动障碍拖着。 (完)

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编辑：李秋莹