中新网上海新闻11月7日电(陈静 史潇 王懿辉) 记者7日从复旦大学附属肿瘤医院获悉，该院头颈外科王宇教授团队牵头建立国际协作网络，联合来自六大洲10余个国家和地区的临床中心，分别构建甲状腺髓样癌(MTC)和低分化甲状腺癌(PDTC)全球大样本队列，提出更符合两类疾病生物学特征和真实预后的国际分期新方案。

　　MTC和PDTC虽相对少见，但具有更强的侵袭性和更高的疾病相关死亡风险。美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期是全球肿瘤诊疗和研究的“共同语言”，核心作用是对患者进行预后分层，并为术后随访、风险管理和临床研究分层提供依据。然而，现行第八版TNM体系对这两类肿瘤仍存在明显不足。

　　2025年，王宇教授受邀加入美国癌症联合委员会(AJCC)内分泌疾病专家组。他提出：对于MTC、PDTC这类病例分散、单中心难以获得足够样本量的疾病，必须依靠跨国家、跨中心协作，才能建立具有代表性和外部可推广性的分期证据。这一倡议得到多国专家积极响应，“国际甲状腺髓样癌分期协作组”和“国际侵袭性甲状腺癌协作组”相继建立。全球协作对于罕见肿瘤尤其重要：它不仅解决了单中心样本量不足的问题，也尽可能减少单一地区诊疗模式带来的偏倚，使新分期能够接受不同人群和不同医疗环境的检验。

　　针对甲状腺髓样癌，国际甲状腺髓样癌分期协作组汇集15个国家43家中心的2573例患者。研究重构分期组合。与AJCC第八版相比，新方案的预后区分能力更强，疾病特异性死亡风险随分期递增更加清晰；同时明显缓解了原体系“IV期过度集中”的问题。

　　这一变化并不意味着“降低治疗强度”，而是让分期更接近患者真实风险：一方面避免将部分预后较好的患者过早贴上“晚期”标签，减少不必要的心理负担；另一方面也有助于医生更合理地安排术后监测强度、长期随访和风险分层管理。JCO同期评论认为，这些调整对未来TNM体系修订以及MTC术后随访和管理具有重要意义。

　　在低分化甲状腺癌研究中，国际侵袭性甲状腺癌协作组纳入14个国家91家中心的1010例患者。研究发现，分化型甲状腺癌中常用的55岁年龄界值并不能有效区分PDTC远处转移患者的预后，因此新体系不再沿用这一年龄规则。研究团队建立了专门针对PDTC的TNM分期方案。新的PDTC方案把更多真正高风险患者重新归入进展期，各分期间的总体生存风险呈现更清晰的梯度，模型区分能力亦得到改善。

　　这意味着，PDTC不再被视为“分化型甲状腺癌的附属类型”，而是按照自身生物学行为进行风险分层。这可为患者预后沟通、随访强度设计、临床试验分层以及综合治疗研究提供更加可靠的基础。

　　据悉，两项研究共同回答了一个长期存在的难题：对于病例稀少、异质性明显的高侵袭性甲状腺癌，如何突破单中心证据不足的限制，建立能够被不同国家和医疗体系验证的风险分层框架。

　　此次形成的是由复旦大学附属肿瘤医院牵头、中国团队主导、全球多中心共同参与提出的国际分期新方案，为后续国际分期体系修订提供了大样本、跨人群证据。相关研究在美国甲状腺协会(ATA)年会期间进行口头报告，并于会议同期分别在线发表于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）和《美国医学会杂志·肿瘤学 》（JAMA Oncology）。

　　王宇教授表示，下一步团队将继续开展长期验证，并探索分子特征、病理分型等信息与TNM解剖分期的互补价值，推动分期从“描述疾病范围”进一步服务于更精细的风险管理和临床研究。(完)

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编辑：李秋莹