中新网上海新闻6月11日电(记者 陈静)复旦大学附属中山医院胰腺外科主任刘亮11日对记者表示，胰腺癌治疗已进入综合治疗时代，药物和治疗手段不断进步，但对于有根治机会的患者，外科手术仍是关键一环。

　　面对复杂疑难病例，专家团队既要把握肿瘤治疗的整体节奏，也要在病情变化时精准判断、及时出手，以过硬技术为患者争取更多生机。

　　刘亮分享了胰腺外科团队精准把握手术窗口，为患者完成高难度手术，化解治疗困局的病例。

　　44岁的范先生(化名)胰腺肿瘤360度包绕关键血管，术前治疗期间又两次突发急性胰腺炎。摆在医生面前的不只是“能不能手术”，更是“什么时候手术”：早一步，炎症尚重，风险陡增；晚一步，肿瘤可能进展，胰腺炎也可能再次发作。

　　检查结果显示，范先生的肿瘤位于胰腺头部，体积较大，并360度包绕肠系膜上静脉。经综合评估，范先生被诊断为“交界可切除”胰腺癌，即：肿瘤尚未完全失去手术机会，但已紧贴甚至侵犯重要血管，直接手术难度大、风险高，也未必能取得最佳治疗效果。据悉，这类患者通常需要先通过术前治疗控制肿瘤，再争取根治性切除机会。

　　在第3次和第4次化疗期间，范先生先后两次发生急性胰腺炎。进一步CT检查提示，范先生远端胰管明显扩张。胰头部肿瘤像堵在管道出口处的“石头”，让胰液排不出去，胰管压力升高，从而诱发胰腺炎。此时，治疗陷入两难：若继续等待，堵塞胰管的肿瘤仍在，胰腺炎可能反复发作，肿瘤也可能进展；若尽快手术，刚经历炎症的胰腺周围组织水肿、粘连、坏死，原本清晰的解剖层次被打乱，血管也更加脆弱，手术难度和风险明显增加。

　　专家们决定在末次化疗结束三周、药物毒性代谢后尽早手术，切除病灶，解除梗阻，也为后续治疗争取主动。6小时的手术整台就像暴雨天骑车过独木桥，手术团队最终清除了胰腺周围假性囊肿，完整切除肿瘤，并顺利完成联合肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术。(完)

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