中新网上海新闻7月7日电(陈静 张艳 王懿辉)罹患舌根恶性肿瘤，传统手术需劈开下颌骨、剖开下唇，虽能切除病灶，却会让患者颜面受损、丧失正常吞咽与语言功能。

　　记者7日获悉，上海专家创新运用“经口舌正中裂开，口内外联合入路”的个体化微创术式，为一位53岁李女士(化名)舌根腺样囊性癌患者完整切除肿瘤，保全容颜和功能。

　　在复旦大学附属肿瘤医院头颈综合治疗科，王玉龙主任告诉记者，李女士出院后来院随访，恢复情况良好，经过系统性康复训练，她的吞咽、言语功能已逐步恢复。多学科团队首席专家、头颈肿瘤中心主任嵇庆海教授强调，精准肿瘤诊治背景下，头颈肿瘤治疗早已告别“一切了之”的治疗模式，最新理念要注重根治肿瘤与保障肿瘤患者生活质量并重。 

　　据介绍，针对这类较大的舌根肿瘤患者，手术切除是确保患者疗效和预后的核心关键。但舌根地处口腔最深处，毗邻咽喉、会厌、颈动脉等关键重要结构，手术操作空间狭小、风险极高。临床传统多采用“唇-下颌骨裂开入路”手术，通过剖开下唇、截断下颌骨的方式，暴露舌根视野、方能切除病灶。

　　“该传统术式虽能实现肿瘤外科根治，却存在明显弊端，首先是术后患者面部会有永久性疤痕，其次是下颌骨稳定性受损，术后放疗出现骨愈合不良及放射性骨髓炎的风险明显增加，容貌与功能的双重缺损，往往会给患者带来长期心理创伤，影响生活质量。” 王玉龙教授指出。

　　经多学科讨论后，影像专家率先精准复盘患者肿瘤三维浸润范围；病理专家明确手术核心原则：必须确保足够安全切缘，杜绝局部残留；外科团队经综合评估创新采用“经口舌正中裂开，口内外联合入路”的创新术式。“这名患者肿瘤边界可控，具备下颌骨不裂开条件，我们可以通过个体化微创术式的设计，改良手术入路，避开下颌骨、下唇等面部核心结构，在完整切除肿瘤的前提下，应用显微皮瓣重建技术实现‘根治肿瘤、保全面容、修复功能’三重目标。”嵇庆海教授说。

　　“舌根区域解剖结构错综复杂，狭小空间内密集分布着支配吞咽、发音、感觉的重要神经与血管，且患者肿瘤占位挤压导致局部解剖结构移位，进一步提升手术操作难度。”领衔主刀的王玉龙教授说，术前他和团队做了精心的手术方案设计。

　　6个小时的手术中，在清晰且安全的术野下，团队精准切除肿瘤组织，术中取切缘病理化验，切缘全部阴性，达到根治标准，最大程度降低术后复发风险。 肿瘤切除后，团队精准切取患者下肢股前外侧游离皮瓣，通过高倍手术显微镜开展精细血管吻合操作，在微米级精度下匹配颈部受区动、静脉血管，逐一完成血管对接、吻合与通血测试，成功为移植皮瓣建立稳定、充足的血供，精准填补舌根组织缺损，重塑舌根解剖形态与功能结构。

　　“肿瘤治疗的终极目标，不单是延长患者生存期，更要守护患者的生存质量与生命尊严。”嵇庆海教授说，头颈部肿瘤患者大多面临容貌受损、功能缺失的风险，对于生活质量的诉求远高于其他患者。多学科团队近些年持续优化微创术式、精进显微修复技术，就是希望以更小的手术创伤、更精准的诊疗方案，实现肿瘤根治、外观保全、功能修复的多重目标，让更多头颈肿瘤患者既能战胜疾病，也能体面、自信地回归正常生活。(完)

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编辑：李秋莹