中新网上海新闻2月3日电(记者 陈静)前纵隔肿瘤像“藤蔓”一样顺着血管长进了患者心脏，不仅侵犯到上腔静脉，还几乎占据了整个右心房。记者3日获悉，上海市胸科医院胸心联合多学科团队攻克难关，成功实施了高难度的纵隔肿瘤伴心脏瘤栓切除手术，令患者转危为安。

 

 

　　一个月前，柴阿姨(化名)突发晕厥，到当地医院检查发现，晕厥原因竟然是心脏里长了肿瘤。在上海市胸科医院胸外科，医生发现，患者心脏里肿瘤的“病根”其实是前纵隔肿瘤。“这种情况非常危险！”胸外科主任医师、科副主任茅腾解释道，“心脏内的瘤栓一旦脱落，可能导致肺栓塞或脑栓塞危及生命。若不尽快手术，任其继续生长，还将导致致命的心脏衰竭。”

　　茅腾主任与心外科副主任医师李伟立即进行联合会诊。经过全面评估和充分准备，团队制定了细致的手术方案。据悉，手术需要在体外循环下进行，难度和风险都非常大！医生在处理胸腔内和心脏里的肿瘤同时，还要完成大血管重建，对团队的技术水平和配合默契度都是极大考验。

　　术中茅腾主任发现，肿块与双侧隔神经紧紧贴着！隔神经是维持呼吸功能的重要神经，一旦损伤可能导致患者术后呼吸衰竭。凭借精湛的技术，茅腾主任成功将肿瘤从双侧隔神经上完整剥离下来，完美保全了这两根呼吸的重要“枢纽”。

　　随后李伟主任接棒，开始处理心脏部分的险情。他娴熟地切开右心房，将蜿蜒在内的瘤栓完整取出。过程中，他精准地保护了心脏的起搏核心窦房结，并成功完成上腔静脉的人工血管置换。这意味着，患者术后心脏仍能自主跳动，避免了植入永久起搏器。整台手术环环相扣，团队配合无间，仅耗时4个多小时。

　　据茅腾主任介绍，近年来团队通过一站式的胸心联合手术，已救治了诸多此类复杂疑难的患者。“我们的目标不仅是‘切干净’，也要‘保得好’，让患者有质量地活下去。”茅腾主任说。

　　同日，记者在采访中了解到，一名58岁的外地患者梁女士(化名)因腹痛就医，竟发现体内藏有一颗直径超过6厘米的巨大腹主动脉瘤，犹如一颗拳头般大小的“不定时炸弹”，随时可能破裂危及生命。更棘手的是，她同时患有严重慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭，长期依赖呼吸机，连平卧都很困难，手术耐受性极差。上海交通大学医学院附属仁济医院“拆弹专家”迎难而上，多学科联合作战。通过一场高难度的“两步走”微创介入手术，成功拆除“炸弹”，助梁女士转危为安。 

 

 

　　据悉，梁女士在当地医院检查时，被发现腹主动脉瘤直径超过6厘米，形态复杂，且累及双侧肾动脉开口，常规手术缺乏足够的“锚定区”。也就是说，术中需要同时重建腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉四条重要血管的血供，如此复杂的手术往往需要全麻插管下手术。但梁女士的病情更为复杂凶险，她因多年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭及近期肺部感染，长期依赖无创呼吸机，甚至无法平卧，手术风险极高。

　　面对梁女士极差的手术耐受情况，仁济医院血管外科迅速启动多学科协作机制，组织呼吸科、麻醉科、重症医学科进行会诊。基于梁女士的特殊病情，血管外科副主任医师郭相江团队创新设计了“两步走”微创介入治疗方案：第一步，栓塞动脉瘤相关分支血管，预防术后内漏；第二步，采用“体外预开窗”与“倒装分支支架”技术，在支架上精准开出4个“生命窗口”，一次性重建腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉的血流。据悉，整台手术历时5小时，最终在无需全麻的情况下，通过微创介入完整拆除“炸弹”，所有重要血管均获得完美重建。术后梁女士恢复良好，目前已顺利出院。（完）

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编辑：谢梦圆