中新网上海新闻3月16日电(陈静 张欣迪)31岁的孙先生(化名)因突发大量呕血被紧急送入复旦大学附属中山医院时，面色惨白，生命体征极不稳定。检查显示，他的血红蛋白仅57g/L，不足正常人的一半，随时可能因失血性休克危及生命。导致这一危急状况的，是胰头处一个直径超过20厘米的巨型肿瘤。

　　它不仅占据腹腔大量空间，更如巨蟒般死死缠绕、压迫着下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉等核心血管。为维持血流通畅，身体被迫在肿瘤周围“挤”出无数细小的代偿血管，这些血管壁薄如蝉翼、极度脆弱，一旦破裂便会引发难以控制的大出血。

　　中山医院胰腺外科主任刘亮教授表示，面对如此险境，常规“先化疗、后手术”的策略已无实施条件，患者病情持续恶化，出血随时可能致命，唯一生路就是立即手术、切除肿瘤。然而，肿瘤与主要血管严重粘连，正常解剖结构已面目全非，术中失去了熟悉的“路标”。且手术区域更是布满“一触即发”的脆弱血管网，任何轻微牵拉或误伤，都可能造成灾难性后果。 

　　胰腺外科迅速集结胰腺肿瘤多学科团队，制定周密手术方案与应急预案。刘亮教授带领主治医师何俊义、住院医师张跃铭实施手术。腹腔打开后，情况比预想更为严峻：门静脉被肿瘤完全包裹，强行剥离极易导致血管撕裂。专家团队当机立断，采用“先架桥减压，再切除肿瘤，最后重建血流”的创新方案。这如同在洪水决堤前开挖分流渠，医生在肿瘤两端搭建人工血管临时通道，缓解门静脉系统淤堵压力，让濒临破裂的曲张血管得以 “喘息”，为后续切除肿瘤创造安全条件。

　　手术中，团队如履薄冰，将巨大肿瘤连同受侵犯的十二指肠、部分胃、结肠及被包裹的病变血管一并完整切除，并精细完成血管吻合与消化道重建，重新打通生命通道。在麻醉科和手术室护理团队的通力协作下，历经10个小时的心理与技术考验，手术圆满完成。

　　术后，孙先生生命体征平稳，无需进入重症监护室。术后第一天，他便在医护人员协助下下床活动；第三天恢复肠道功能；第五天开始进食流质。3月16日，孙先生顺利出院。

　　据悉，目前，中山医院胰腺外科团队已累计完成各类高难度复杂胰腺手术超千例，形成了从多学科精准诊断、转化治疗、创新性联合脏器切除到术后快速康复的完整诊疗体系。未来，团队将继续以攻坚克难的技术创新和“生命至上”的医者初心，为更多疑难危重患者架起通往健康的生命之桥。

　　在当日采访中记者了解到，68岁老人突发剧烈呕吐、陷入昏迷，生命垂危。万里之外，身怀六甲的女儿毅然归国守护。这场跨越重洋的奔赴与托付，最终在复旦大学附属中山医院神经外科画下了一个温暖的句号：保患者平安，助三代同堂。

　　今年2月，突发视物模糊，病情迅速恶化至呼吸骤停的赵女士(化名)被紧急送入医院。 急诊检查结果显示，她竟同时遭遇了广泛蛛网膜下腔出血和左侧小脑梗死。血管破裂出血和血管堵塞缺血两种病理机制截然相反的疾病叠加，让诊断与治疗难度陡增。彼时，赵阿姨的女儿林女士(化名)怀有36周身孕、身在海外，得知消息后连夜回国。

　　针对这一复杂病情，中山医院神经外科杨志刚副主任医师带领赵普远、李宸主治医师及谢强住院医师紧急施救。团队结合影像检查研判发现除了颈内动脉的微小突起，患者的椎动脉也暗藏危机。杨志刚解释，患者椎动脉血管内壁撕裂形成了“夹层”，如同老化的水管内壁脱落“起皮”。该夹层先像塞子一样堵塞血流引发梗死，随后又因“掉皮”后的血管壁过于脆弱而破裂引发出血。这种隐匿的椎动脉夹层动脉瘤常规检查难以捕捉，必须依靠脑血管造影才能“揪出”真凶。

　　确诊后，专家团队立即为赵阿姨实施精准微创手术，为其植入血流导向装置。这枚密网支架如同在破损血管内壁织补了一张“安全网”，既能促进破口血栓形成实现止血，又能重塑血管通道保障供血，一次手术便化解了出血与缺血两大难题。在麻醉科与手术室护理团队的配合下，手术历时一小时余，出血量不足10 毫升，术后造影显示病变血管修复良好，血流通畅。

　　术后，赵阿姨经历了昏迷、气管切开等重症考验，在神经重症与康复团队的精心治疗下，逐步闯过感染关、康复关。针对蛛网膜下腔出血后遗症引发的脑积水，神经外科胡凡主任医师团队又为其实施脑室-腹腔分流术，为大脑搭建“排水系统”，有效引流多余脑脊液，解除颅内高压威胁。

　　时隔一年，近日，康复后的赵阿姨在女儿的搀扶下，步履稳健地回到医院，与诊疗团队重逢。林女士也已顺利诞下新生命，这个曾遭遇危机的家庭迎来了三代同堂的温馨。(完)

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编辑：李秋莹