中新网上海新闻3月28日电 (记者 陈静)“心衰治疗的本质是系统化的管理工程，真正有效的管理不仅是在医院，更需要延伸到患者出院以后长期的随访与监测中。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院专家葛均波28日接受记者采访时希望通过更完善的管理体系，让患者不必频繁地来往于医院和家庭之间，而是在社区和家中完成大部分的管理工作。

　　据悉，心衰并非单一的疾病，而是心血管疾病发展的终末阶段，来自北京泰康燕园康复医院的訾杰教授指出，在老年民众中，心衰是一个非常重要的慢病病种。在心血管的领域，心衰是各种慢性疾病的终极战场。患病时间在10年以上的高血压、糖尿病、冠心病患者，都是心衰的高危人群，尤其是冠心病的患者。

　　上海市公共卫生临床中心泛血管疾病管理中心主任徐亚伟指出，当前，老龄化进程不断加快，心衰已成为中国慢病防控领域的重中之重，从早期筛查识别、院内精准诊疗，到院外居家照护、社区防控，再到康复康养、长期管理，心衰全周期管理的每一个环节都面临诸多亟待破解的难题。

　　心衰管理的核心在于容量状态的精准评估，而肺水含量的波动正是容量变化的“风向标”。“心衰早期症状隐匿，而肺水变化通常比肉眼可见的临床症状提前数天甚至一周出现。”葛均波院士解释，心功能下降会导致血液回流受阻、肺循环压力升高，液体在肺部聚集形成肺水升高，患者呼吸困难、气短等症状均与此相关。

　　在采访中记者了解到，当前心衰管理存在的核心痛点包括：早期识别困难，症状复杂，患者认知不足，发现时多已中晚期；院内院外管理断裂，患者出院后缺乏持续监测；缺乏客观、精准、可连续的监测手段，易出现发现过晚或医疗资源浪费的问题。未来，心衰管理将从医院治疗转向长期院外管理、从症状驱动转向数据驱动、从医生单点管理转向体系化管理。

　　在一场中国知名的心血管平台型医疗器械企业的年会暨新品问世盛典上，一款旨在打通心衰管理“最后一公里”的创新设备——家用版无创肺水测量仪亮相上海。据介绍，这款居家设备具有全球首创的无创准确监测肺水含量技术，充分考量了适老化需求与操作便利性，旨在让患者在离开医院后，依然能获得精准的数据支持。当设备捕捉到肺部液体潴留的微小信号时，便能通过预警系统提醒患者及时调整用药或寻求医生干预。

 

 

　　记者看到，这款家用版无创肺水测量仪可以像背心一样被患者穿在身上，通过向肺部发射小功率电磁信号，测量肺部组织的介电常数，并计算液体所占百分比，得出肺水含量的准确数值。

　　现在心衰的诊断是怎样的？复旦大学附属中山医院专家崔晓通教授介绍，诊断心衰或者靠医生自己看、摸、听、问；或者靠实验室的检查来化验血、小便等；或者需要做心电图、心超等。“这些方法都有局限性。”他坦言，通过医生的视、触、叩、听的体格检查问诊，是不是能够非常准确及时地把心衰病人诊断出来，有的时候确实比较难。这需要依赖医生个人的经验、学识水平、诊断能力等等，因人而异。有些病人比较典型的心衰症状可以通过听诊器听一听诊断，比如：心跳很快或者有奔马律、肺里有像水泡的声音，医生可以判断病人有可能是心衰。但现在很多心内科医生看门诊或者查房的时候不会佩戴听诊器。此外，抽血、做心电图、心超检查都需要到医院，且等候结果需要时间。崔晓通指出，无创肺水监测设备的诞生可打破局限性、提升诊断的能力，确实能给医生和患者提供很多帮助。

　　“依托三级医院、基层医院、社区医疗、家庭医生与数字医疗平台，医院、社区、家庭的管理链条可真正打通。”葛均波院士认为，治疗慢性病的关键，是把医疗资源下沉到基层。这种“数字化守护”将关口前移，能够帮助患者在症状爆发前通过个体化容量管理阻断病情进展，从而显著降低急性加重的风险。这款家用版无创肺水测量仪可通过采集数据、及时预警，提醒患者去社区医院就医配药；与此同时，社区医院医生可根据“背心”采集的大数据作出更科学的判断。

　　上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心的专家盛飞教授对记者表示，心衰从早发现、早治疗，到日常管理及康复，大部分时间都在社区。“作为社区医院，我们首先要把高危人群筛出来，筛出来之后可以通过一些工作早发现。比如，今年我们会把对心衰的筛查纳入60岁以上的老年人体检中。”盛飞表示。

　　“无创肺水测量仪的预警功能对患者来说非常重要。”在圆桌论坛上，山西医科大学第一医院专家陈还珍教授表示，无创肺水测量仪的应用将有助于临床实现心衰患者高质量、精准化的全链条管理，通过早期识别、动态监测与规范干预，减少不必要的诊疗消耗，提升医疗资源使用效率，让有限资源更高效地服务于慢病长期管理。

　　合肥明州康复医院院长许希海接受采访时指出，无创肺水监测技术还可以在患者康复过程中提供监测；病人在康复住院阶段，无创肺水监测技术也有一个非常重要的作用，如果病人的无创肺水监测出现指标异常，康复医院可以及时将其转到医院的心内科进行进一步治疗，因此，无创肺水监测技术对于病人康复阶段意义非常重大。

　　葛均波院士表示，相信随着医学与技术的不断融合，中国心衰管理一定能够逐步实现从被动治疗到主动管理的转变，让更多患者少住院，提高他们的生活质量，让他们生活得更有尊严。(完)

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编辑：李秋莹