中新网上海新闻4月7日电(陈静 肖鑫 张鹏)记者7日获悉，依托成熟的多学科协作(MDT)救治体系，一名胰腺癌晚期合并上消化道大出血、陷入失血性休克的74岁患者在沪成功获救。

　　在同济大学附属上海市第四人民医院，记者了解到，3月30日晚7时30分，上海四院急诊抢救室接诊了一名命悬一线的74岁胰腺癌晚期刘先生(化名)。被120送入医院时，他已出现呕血、黑矇症状半小时，面色苍白、四肢湿冷，意识逐渐模糊。医生确诊其为由上消化道大出血引发的低血容量性休克，生命危在旦夕。

 

 

　　据悉，刘先生是胰腺癌晚期患者，此前已接受多次规律化疗。由于肿瘤累及消化道，此前他已数次遭遇消化道出血危机。2025年12月、2026年3月，他曾先后两次出现大呕血，在外院先后接受救治，本就虚弱的身体经多次治疗后愈发脆弱。此次刘先生发病更为凶险，呕血后直接晕厥休克，病情危急程度远超以往。

　　上海四院急诊医学一科团队立即启动急危重症抢救应急预案，快速稳定患者基础生命体征，为后续抢救争取宝贵时间。急诊张颖川医师立即联系医院总值班和医务部，紧急启动多学科会诊机制，迅速集结消化科、胃肠外科、血管病中心、麻醉与围术期学科、重症医学科、输血科等核心科室专家，现场研判病情、制定专属抢救方案。

　　经过多学科专家紧急研讨，最终确定“内镜精准定位+介入血管栓塞”的联合微创抢救方案，各科室分工协作、同步推进，一场与死神赛跑的生命接力迅速展开。

　　经过数小时的连续奋战，刘先生出血症状完全得到控制，生命体征逐渐平稳。术后刘先生的恢复过程同样关键，重症医学科方宗平主任团队为其制定个性化监护方案。

　　该院消化科主任周敏表示，上消化道出血是临床常见急危重症，发病迅猛、死亡率高，尤其对于患有消化道肿瘤、消化性溃疡、肝硬化等基础疾病，以及长期服用抗凝、抗血小板药物的人群，一旦出现呕血、黑便、头晕、晕厥等症状，必须立即急诊就医，争取最佳抢救时机，切勿拖延。

　　在连日采访中，记者了解到，对于病情复杂的患者，上海的专家在“微创、精准、安全、高效”的诊疗理念下，通过个性化的方案与死神抢夺生命。

　　在上海四一一医院，记者了解到，59岁的张阿姨(化名)曾因右侧腰疼伴肉眼血尿前往该院就诊，明确诊断为右侧重复肾盂输尿管畸形，上位肾盂有1cm结石伴中度积水。据了解，重复肾盂输尿管畸形是一种先天性疾病，发病率仅为0.8%-1.5%，而张阿姨的病例更为罕见——属于完全重复肾盂输尿管畸形合并结石，且两根输尿管开口均在输尿管脊右侧，同时伴有下位输尿管狭窄。

 

 

　　为了给张阿姨制定最安全、有效的治疗方案，郎根强教授和邓晓俊教授带领团队反复研讨病情，结合患者的身体状况，最终确定了“负压导管鞘辅助下逆行输尿管软镜激光碎石术+双侧输尿管支架置入”的个性化方案。手术过程中，术者先通过输尿管硬镜精准找到结石所在的输尿管开口，将结石小心推入肾盂，随后置入负压导引鞘，借助软镜配合激光将结石精准击碎，并通过负压吸引将碎石排出，同时为狭窄的下位输尿管留置支架，保障尿路通畅。

　　在采访中，医院方面分享了另一个病例，62岁的李先生(化名)因反复输尿管结石，多次接受微创手术治疗，一年半前因输尿管长段狭窄，置入了一根约20cm的长段覆膜输尿管支架。1个多月前，李先生再次出现腰疼症状，前往上海四一一医院求治。B超检查发现，当时置入的支架管腔内已经长满结石——此类病例在临床上极为罕见，也无统一治疗标准。

　　面对这一棘手情况，郎根强教授带领团队经过详细检查和全面评估，为李先生定制了阶梯式治疗方案。治疗过程中，先采用头高脚低体位，通过硬镜与软镜交替配合，逐步击碎并清除支架表面的结石，随后顺利拔除支架；紧接着调整为头低脚高位，置入负压导管鞘，借助软镜彻底清除肾盂内的残留结石；最后留置支架，促进尿路恢复。整个治疗过程有条不紊、精准高效，手术顺利完成仅两天后，李先生便康复出院，无任何不适症状。

　　医疗团队复盘时分析，长段覆膜输尿管支架结石的形成，可能与李先生输尿管蠕动不足、尿液成分异常有关，此次采用的阶梯式治疗方案，为今后临床治疗类似疑难病例提供了全新思路。(完)

注：请在转载文章内容时务必注明出处!   

编辑：谢梦圆