中新网上海新闻4月23日电(记者 陈静)肿瘤与心脏病“夹击” ，先治心，还是先治肿瘤，正成为越来越多肿瘤患者面临的现实困境。记者22日走访上海市胸科医院了解到，该院运用肿瘤心脏病多学科诊疗的综合实力，与心胸整合病房的实践经验，为“心胸夹击”的患者找到了重获新生之路。 

　　从2025年7月至今年3月底，该院心胸整合病房已累计收治患者571人次。对于冠脉病变不稳定、心功能差的患者，医生优先处理心脏问题，保证生命安全；如果心脏病情相对稳定，医生优先手术避免肿瘤进展。

　　上海市胸科医院，该院心内科副主任韩文正表示：“胸部肿瘤与心血管疾病具有共同的危险因素，对于这类围术期心血管高危的患者，心功能评估与监测十分重要，既能降低心血管疾病风险，也是为外科手术或后续治疗安全保驾护航。”对于冠脉病变不稳定、心功能差的患者，心胸整合病房医生优先处理心脏问题，保证生命安全；如果心脏病情相对稳定，医生则优先手术避免肿瘤进展。而当肿瘤患者遭遇突如其来的心脏“危机”，团队则要及时响应、精准决策，做好“守门人”。

　　73岁的王老伯(化名)因肺部肿瘤入住胸科医院，准备接受外科手术。然而术前冠脉CTA检查发现了更为凶险的情况：左前降支近段重度狭窄达90%！这是心脏供血最重要的一根血管，就像埋着一枚“定时炸弹”，老人随时会发生心梗甚至猝死。怎么办？

　　先处理心脏：传统冠脉支架植入后，需要服用抗血小板治疗至少3个月，等待意味着肿瘤进展、转移的风险与日俱增。先切肿瘤：麻醉和手术中心脏随时可能“罢工”，患者有生命危险！

　　面对这一难题，胸科医院心内科、胸外科、麻醉科专家进行了多学科会诊，最终决定采用药物球囊血管扩张成形术进行救治。在解决心脏问题后，经过快速休养的王老伯又顺利接受了肺部肿瘤切除术。最近，他来医院复查显示，肺和心脏的状况都很好。

　　据悉，依托心胸疾病一体化诊疗的深厚积淀，上海市胸科医院于2025年7月率先建立心胸整合病房，以围术期、围诊疗期心血管高危患者综合干预为核心。“胸科医院的心胸实体化整合病房是上海地区首家，充分发挥了医院心胸联合诊治特长，进一步打破学科壁垒，能为患者‘心胸同护’。”胸科医院院长侯旭敏对记者介绍道。据了解，病房收治的患者，包括外科术前心血管高危或已合并心脏病者、内科围治疗期出现心血管问题者以及多学科会诊后需要心内科介入治疗的其他患者等。

　　在采访中，记者了解到另一个病例，邓阿姨(化名)是“入住”过心胸整合病房的患者，她与肿瘤的抗争已持续近十年。但在一次常规治疗前，她的心肌肌钙蛋白突然显著升高，还出现了严重的室性早搏和室速。心脏一半时间都在“乱跳”，随时可能恶化为室颤或心脏骤停。韩文正副主任凭借丰富经验，迅速锁定元凶，是免疫检查点抑制剂相关性心肌炎，十分罕见但致死率极高。其团队立即针对性地进行大剂量激素冲击治疗，用药第二天患者的心肌酶就开始回落，六周后心脏磁共振显示心肌水肿已基本消失。现在，邓阿姨仍继续在医院接受后续的抗肿瘤治疗，病情平稳。

　　医院方面表示，未来，该院将持续深化心胸联合诊疗模式，用个体化的“胸科方案”，为更多患者铺就生命之路。(完)

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编辑：李秋莹